Dica do autor: Hipoglicemia no recém‑nascido é um tema prático: o que interessa é identificar quando a glicose plasmática não dá conta do metabolismo cerebral e dos órgãos, e agir rápido. Nos primeiros dias de vida há uma transição metabólica intensa — o recém‑nascido abandona o aporte placentário e passa a depender do glicogênio hepático, da gliconeogênese e das gorduras como substrato. Alguns grupos (pré‑termos, recém‑nascidos de mães diabéticas, SGA, mal nutridos, com sofrimento ao parto ou sepse) têm reserva reduzida e maior risco de queda glicêmica. Clinicamente, sinais nem sempre são específicos: taquipneia, tremores, hipotonia, dificuldade de sucção, apneia, temperatura baixa ou episódios hipotônicos/convulsivos. O pulo do gato é combinar triagem em grupos de risco com confirmação por amostra venosa, e tratar rapidamente quando a glicemia cai abaixo do limiar que compromete o organismo. O manejo imediato inclui alimentação precoce (se o RN está estável e capaz de sugar), gel de glicose a 40% por via oral em centros que usam essa prática, e, quando necessário, bolus venoso de glicose seguido de infusão contínua para restaurar e manter aporte adequado. Bater o olho e saber o que fazer salva função neurológica: intervenções rápidas evitam sequelas.

Alternativa A: CORRETA. Esta opção define o limiar adotado para caracterizar hipoglicemia neonatal nesta questão. Na prática clínica, um valor de glicemia plasmática inferior a 40 mg/dL é considerado indicativo de risco de comprometimento metabólico cerebral no período neonatal imediato e costuma motivar intervenção, especialmente se o RN estiver sintomático ou pertencer a grupo de risco. Por isso, esse corte é usado como referência de diagnóstico/tratamento inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia inferior a 70 mg/dL é um limiar usado em adultos para suspeita de hipoglicemia, mas é muito alto para o recém‑nascido e geraria excesso de intervenções desnecessárias. Neonatos têm valores fisiologicamente mais baixos após o nascimento; usar 70 mg/dL como corte não é apropriado e não reflete o ponto de intervenção pediátrica neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia inferior a 80 mg/dL também é um valor mais adequado a outros contextos (adultos ou controles glicêmicos em situações específicas), mas não serve como definição de hipoglicemia neonatal. Se adotássemos esse número, haveria superdiagnóstico e tratamentos desnecessários em RN que estão na faixa normal de adaptação.

Alternativa D: INCORRETA. Glicemia inferior a 90 mg/dL é claramente inadequada como critério em neonatologia — é um valor muito acima do que se considera patológico nos primeiros dias de vida. Interpretar 90 mg/dL como hipoglicemia levaria a intervenções indevidas e confusão clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Glicemia inferior a 100 mg/dL está ainda mais distante da realidade neonatal; é um limite usado em outros contextos metabólicos, mas sem utilidade prática para definir hipoglicemia em recém‑nascidos. Em neonatologia, cutoffs menores (como 40 mg/dL) são os que orientam a conduta.

Resposta: Alternativa A