Dica do autor: O termo “pseudo-hermafroditismo” é antigo e vem sendo substituído por distúrbios/diferenças do desenvolvimento sexual. Na nomenclatura clássica, porém, “pseudo-hermafroditismo masculino” significa que o indivíduo tem sexo genético masculino, geralmente cariótipo 46,XY, e presença de testículos, mas apresenta desenvolvimento incompleto da genitália externa masculina. Isso ocorre por alterações na produção ou na ação dos andrógenos, como na insensibilidade aos andrógenos ou em defeitos da síntese de testosterona ou di-hidrotestosterona. Assim, apesar do sexo genético masculino, a genitália externa pode ser feminina ou subvirilizada. Nas provas, a associação mais clássica é: sexo genético masculino e genitália externa feminina.

Alternativa A: INCORRETA. Sexo genético feminino com genitália externa masculina corresponde, na nomenclatura antiga, ao pseudo-hermafroditismo feminino, geralmente associado à virilização de um indivíduo 46,XX, como pode ocorrer na hiperplasia adrenal congênita.

Alternativa B: CORRETA. No pseudo-hermafroditismo masculino, o indivíduo apresenta sexo genético masculino, geralmente 46,XY, mas a genitália externa é feminina ou pouco virilizada. A ideia central é a discordância entre o sexo cromossômico/gonadal masculino e a aparência da genitália externa.

Alternativa C: INCORRETA. A expressão “sexo genético dúbio” não é adequada, pois o sexo genético é definido pelo cariótipo, como 46,XX ou 46,XY, entre outras possibilidades cromossômicas. Além disso, “genitália dúbia” é um achado clínico possível em alguns distúrbios do desenvolvimento sexual, mas não define, isoladamente, o pseudo-hermafroditismo masculino.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o pseudo-hermafroditismo masculino envolva sexo genético masculino, a alternativa fala apenas em genitália dúbia. Na definição clássica mais cobrada, espera-se a descrição de genitália externa feminina em indivíduo geneticamente masculino. A genitália pode ser ambígua em alguns casos, mas a alternativa B expressa melhor o conceito tradicional.

Alternativa E: INCORRETA. “Sexo genético dúbio” não é a forma correta de definir essas condições. Além disso, genitália masculina não caracteriza o pseudo-hermafroditismo masculino clássico, pois nesse caso haveria concordância aparente entre sexo genético masculino e genitália externa masculina.

Resposta: Alternativa B