Dica do autor: A hipertensão arterial grave na gestação (PA ≥160/110 mmHg) é emergência obstétrica: o objetivo é proteger mãe e feto reduzindo rapidamente o risco de acidente vascular cerebral e disfunção de órgãos sem comprometer a perfusão uteroplacentária. O primeiro passo é avaliar sinais de gravidade e dano orgânico (trombocitopenia, hemólise, disfunção hepática ou renal, edema pulmonar) e iniciar medidas imediatas: controle pressórico com fármacos seguros na gestação (hidralazina EV, sulfato de magnésio para prevenção de eclâmpsia quando houver características de gravidade, ou labetalol IV / nifedipina VO conforme disponibilidade e contexto) e investigação laboratorial rápida. A pesquisa da proteinúria confirma pré‑eclâmpsia: pode-se usar proteinúria de 24 horas ou relação proteína/creatinina urinária (mais prática). Diuréticos não fazem parte do arsenal de primeira linha para hipertensão grave na gestação porque reduzem o volume intravascular e podem piorar a perfusão placentária; seu uso fica restrito a situações específicas, como edema pulmonar ou sobrecarga volêmica documentada, preferencialmente no período intraparto/postparto e sempre com cautela.

Alternativa A: INCORRETA. Solicitar proteinúria de 24 horas é conduta adequada. A proteinúria é peça-chave para definir pré‑eclâmpsia quando associada a hipertensão e pode orientar conduta obstétrica. Hoje a relação proteína/creatinina em amostra pontual é uma alternativa mais rápida, mas a coleta de 24 horas continua aceitável quando disponível.

Alternativa B: INCORRETA. Aplicar hidralazina endovenosa é medida correta e consolidada para crises hipertensivas na gestação. Hidralazina EV em bolus é uma opção eficaz para reduzir rapidamente a PA sem efeitos adversos significativos para o feto; labetalol IV e nifedipina VO (ampíla nifedipina) são alternativas válidas conforme contraindicações e disponibilidade.

Alternativa C: CORRETA. Aplicar furosemida endovenosa é a conduta que NÃO deve ser tomada rotineiramente nessa situação. Diuréticos podem diminuir o volume intravascular e a perfusão uteroplacentária, potencialmente prejudicando o feto, e não são antihipertensivos de primeira linha na hipertensão grave obstétrica. Furosemida só é indicada se houver indicação específica, como edema pulmonar ou sobrecarga volêmica comprovada, e com avaliação cuidadosa.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar transaminases, bilirrubinas e DHL é absolutamente necessário: esses exames investigam comprometimento hepático e hemólise, característicos da síndrome HELLP ou lesão hepática por pré‑eclâmpsia, e ajudam a planejar conduta, tempo do parto e necessidade de suporte intensivo.

Alternativa E: INCORRETA. Hematócrito, contagem de plaquetas, ureia, creatinina e ácido úrico são exames essenciais na avaliação inicial. Plaquetopenia e alteração da função renal/hematológica orientam risco e manejo (ex.: HELLP, insuficiência renal), e o ácido úrico costuma subir na pré‑eclâmpsia, servindo como dado adicional de gravidade.

Resposta: Alternativa C