Dica do autor: O diagnóstico de pré-eclâmpsia exige hipertensão gestacional nova (após 20 semanas) associada a evidência de proteinúria ou sinais de disfunção orgânica. O pulo do gato é saber o corte da proteinúria em 24 horas: considera-se significativa a excreção de proteínas igual ou superior a 300 mg em 24 horas (0,3 g/24 h). Como alternativa prática, pode‑se usar a razão proteína/creatinina em amostra pontual ≥0,3 (mg/mg) que correlaciona bem com o exame de 24h, ou um teste de fitas reagentes com valor sugestivo (quando positivo em grau significativo), mas este último tem menor sensibilidade/Especificidade. Se a proteinúria não for confirmada, a presença de sinais de lesão de órgão‑alvo (plaquetopenia, insuficiência renal, alterações hepáticas, edema pulmonar, alterações neurológicas/visuais) também define pré‑eclâmpsia. No fim das contas, bater o olho e saber: proteinúria ≥300 mg/24h = pré‑eclâmpsia (na presença de hipertensão gestacional nova).

Alternativa A: INCORRETA. Valor de 160 mg/24h está abaixo do limiar diagnóstico. Embora qualquer proteinúria deva ser investigada, 160 mg/24h não alcança o ponto de corte que caracteriza proteinúria diagnóstica para pré‑eclâmpsia.

Alternativa B: INCORRETA. 180 mg/24h também permanece insuficiente. Esses valores menores podem refletir perdas urinárias isoladas ou outras condições, mas não preenchem o critério de proteinúria para definir pré‑eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. 200 mg/24h, apesar de mais próximo, continua abaixo do corte diagnóstico. Importante não confundir com valores usados para outras patologias; para pré‑eclâmpsia mantemos o limite de 300 mg/24h.

Alternativa D: CORRETA. 300 mg/24h (0,3 g/24h) é o ponto de corte aceito para caracterizar proteinúria significativa na suspeita de pré‑eclâmpsia. Na prática, esse valor, associado à hipertensão nova após 20 semanas, confirma o diagnóstico, salvo se houver sinais de lesão de órgão‑alvo que também possam definir a condição mesmo sem proteinúria.

Resposta: Alternativa D