Dica do autor: A espirometria é o exame funcional que avalia fluxos e volumes gerados durante a expiração e inspiração forçada — ou seja, volumes dinâmicos. O pulo do gato está em lembrar que ela mede o que o paciente consegue movimentar em um circuito aberto: CV (capacidade vital), CVF (capacidade vital forçada), VEF1 (volume expiratório forçado no 1º segundo) e os fluxos instantâneos (como PFE). Já as capacidades estáticas ou volumes torácicos que dependem do volume residual dentro do tórax, como CRF (FRC) e CPT (TLC), não são aferíveis por espirometria simples; para isso usamos plethysmografia corporal, diluição de gás (hélio) ou técnicas de imagem. A curva fluxo × volume é a carta na manga: ela mostra o fluxo instantâneo em função do volume expirado — começa com uma subida rápida até o PFE e depois descreve a queda dos fluxos à medida que o volume esvazia. Fique ligado: PFE é muito esforço‑dependente (útil para checar se o paciente expirou com força), enquanto VEF1 é menos sensível ao esforço inicial e mais valioso para quantificar obstrução e monitorar resposta a broncodilatador.

Alternativa A: CORRETA. VEF1 (VEF1 em português) é, exatamente, o volume acumulado exalado durante o primeiro segundo da manobra de CVF. É a medida-chave para detectar e graduar obstrução ao fluxo aéreo, além de ser usada nos testes de broncodilatador e no acompanhamento da função pulmonar. É menos dependente do esforço inicial que o PFE, mas ainda exige manobra aceitável e repetível.

Alternativa B: CORRETA. PFE (ou PEF) representa o pico de fluxo alcançado durante a manobra de CVF e, na prática, ocorre logo no início da expiração forçada — quando a dinâmica ventilatória permite maior diferencial de pressão e as vias aéreas ainda estão cheias. Por isso o PFE aparece bem no início da curva fluxo‑volume, imediatamente após a subida até o ápice.

Alternativa C: CORRETA. A magnitude do PFE é, de fato, um marcador da intensidade do esforço expiratório — é o parâmetro que mais denuncia uma manobra mal feita. Se o paciente não faz esforço máximo, o PFE cai muito. Obviamente o PFE também reflete calibre das vias aéreas, mas para avaliar esforço e qualidade da manobra o PFE é o indicador mais sensível.

Alternativa D: CORRETA. Na manobra de CVF, a curva fluxo × volume é justamente o traçado que relaciona o fluxo instantâneo (no eixo vertical) com o volume já exalado (no eixo horizontal) ao longo da expiração forçada. O formato dessa curva (subida rápida até PFE, seguida de declínio) dá pistas sobre obstrução, limitação dinâmica e locais de comprometimento das vias aéreas.

Alternativa E: INCORRETA. A espirometria NÃO é eficaz para determinar CRF (FRC) e CPT (TLC). Esses são volumes estáticos que incluem o volume residual retido nas vias aéreas ao final da expiração; não podem ser medidos em circuito aberto pela espirometria. Para FRC/CPT precisamos de métodos como plethysmografia corporal, diluição de gás (hélio) ou imagens. Portanto essa afirmação é equivocada — é um erro clássico que sai fácil se você não separar volumes dinâmicos (espirometria) de volumes estáticos (técnicas específicas).

Resposta: Alternativa E