Dica do autor: Fibrose cística é uma doença genética autossômica recessiva causada por mutações no gene CFTR, que altera o transporte de cloro e sódio nas membranas epiteliais. O resultado prático disso é secreção mais espessa nas vias aéreas e nos ductos exócrinos (pâncreas, vias biliares), levando a bronquiectasias progressivas, episódios recorrentes de infecção respiratória e insuficiência pancreática exócrina em muitos casos. Clinicamente, nas crianças pequenas o quadro costuma ser de tosse crônica com expectoração, sibilância, intoxicação por múltiplas e repetidas infecções (S. aureus e Haemophilus precocemente; Pseudomonas aeruginosa com o passar do tempo), diarreia/esteatorreia e ganho de peso inadequado quando há insuficiência pancreática. O teste do suor é o exame laboratorial clássico: valores de cloreto no suor >= 60 mEq/L (mmol/L) em exames repetidos, associados ao quadro clínico, confirmam o diagnóstico; valores intermediários demandam investigação complementar (genética e/ou potencial nasal transepitelial). A imagem torácica costuma mostrar hiperinsuflação, espessamento das paredes brônquicas, mucoimpactação e, na tomografia, bronquiectasias de predominância perifrênica/centrilobular — ou seja, padrão crônico de vias aéreas pequenas e médias doente, não um único padrão de consolidação alveolar. Fique ligado: complicações como colonização fúngica com reação alérgica (aspergilose broncopulmonar alérgica), erosão bronquiectásica e bronquiectasias avançadas são comuns e influenciam manejo e prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "aspergilose broncopulmonar não é complicação" é um erro. A aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) por Aspergillus fumigatus é uma complicação bem descrita em pacientes com fibrose cística — ocorre por hipersensibilidade às esporas fúngicas, cursa com exacerbações respiratórias, aumento do IgE e imagens de mucoimpactação e bronquiectasias; exige tratamento específico quando presente.

Alternativa B: CORRETA. Valores de cloreto no suor maiores ou iguais a 60 mEq/L (mmol/L), em amostras repetidas e associados ao quadro clínico compatível, são considerados diagnósticos para fibrose cística. É o pulo do gato na prática: o teste do suor continua sendo o exame de triagem/confirmatório principal, com suporte da análise genética ou do potencial nasal transepitelial quando houver dúvida.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que os achados radiológicos são "típicos, caracterizados por áreas de hipotransparência e aerobroncograma" não acerta o alvo. O que se costuma ver são hiperinsuflação, espessamento brônquico, mucoimpactação e bronquiectasias (especialmente na TC). Áreas de hipotransparência/ opacidades com aerobrechogramas sugerem consolidações/alveolite ou pneumonia lobar aguda — não o padrão crônico mais característico da fibrose cística.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de Staphylococcus aureus ou Pseudomonas aeruginosa em cultivo de escarro não afasta a fibrose cística — ao contrário, esses microrganismos são frequentemente isolados em pacientes com FC, sendo parte do espectro típico de colonização/infeção das vias aéreas. Isolamentos repetidos, sobretudo de P. aeruginosa, são preocupantes e ajudam a confirmar a suspeita clínica quando correlacionados ao quadro.

Resposta: Alternativa B