Dica do autor: Esta questão aborda o manejo de uma obstrução ureteral aguda secundária a um cálculo ureteral, em um paciente com rim único. O paciente apresenta sinais de infecção do trato urinário, como febre e leucocitose, bem como insuficiência renal aguda, evidenciada pela elevação da creatinina e ureia . A desobstrução ureteral imediata é crucial para preservar a função renal e controlar a infecção. Alternativa A: INCORRETA. Embora os antiespasmódicos possam ser utilizados para alívio da dor em casos de cólica renal, eles não são suficientes como tratamento único em um cenário de obstrução ureteral com infecção e insuficiência renal. A prioridade é a desobstrução do trato urinário. Alternativa B: CORRETA. A desobstrução ureteral imediata com a colocação de um cateter duplo J é a conduta correta neste caso, pois permite a drenagem da urina e alívio da obstrução, enquanto preserva a função renal. A antibioticoterapia é necessária devido aos sinais de infecção , e a analgesia é importante para o controle da dor. A remoção do cálculo pode ser planejada posteriormente, em um cenário mais estável. Alternativa C: INCORRETA. A hiper-hidratação e o uso de diuréticos não são recomendados neste caso, pois podem agravar a insuficiência renal e aumentar a pressão no sistema coletor renal já obstruído . Além disso, a prioridade é a desobstrução mecânica do ureter. Alternativa D: INCORRETA. Embora a terapia expulsiva medicamentosa com tansulosina possa ser considerada em casos de cálculos ureterais pequenos e sem complicações, não é adequada neste caso devido à presença de obstrução, infecção e insuficiência renal . A desobstrução imediata é necessária. Alternativa E: INCORRETA. A ureterolitotripsia endoscópica é um procedimento para remover o cálculo, mas pode não ser o mais indicado em um cenário de urgência com infecção e insuficiência renal. A prioridade é a desobstrução ureteral e o controle da infecção. Resposta: Alternativa B.