Dica do autor: A eclâmpsia é a ocorrência de convulsões em uma paciente com pré-eclâmpsia; a grande preocupação imediata é prevenir e tratar crises convulsivas que podem levar a lesão cerebral materna, hipóxia fetal e desfechos graves. O sulfato de magnésio é o fármaco de escolha tanto para a profilaxia quanto para o tratamento das convulsões na pré-eclâmpsia severa e eclâmpsia. Seu efeito anticonvulsivante está relacionado à depressão do sistema nervoso central, bloqueio de receptores excitatórios (como NMDA) e redução da excitabilidade neuromuscular e da vasoconstrição cerebral. Importante: o sulfato não é um antihipertensivo de primeira linha nem um indutor de maturidade fetal — para reduzir a mortalidade e morbidade materna em quadro de pré-eclâmpsia severa a conduta inclui, além do sulfato para prevenir convulsões, o uso de anti-hipertensivos parenterais quando indicado e a avaliação para resolução da gravidez (parto) quando necessário. Fique ligado também que, em contexto obstétrico diferente (risco de parto prematuro muito precoce), o sulfato pode ter indicação para neuroproteção fetal, mas isso é uma outra indicação e não o objetivo no manejo da iminência de eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. O sulfato de magnésio não acelera a maturidade pulmonar fetal. A aceleração da maturidade pulmonar é feita com corticosteroides (ex.: betametasona, dexametasona) quando há risco de parto prematuro. Aliás, apesar de o sulfato ter outro papel em proteção neurológica fetal em partos muito prematuros, isso é distinto de promover maturidade pulmonar.

Alternativa B: CORRETA. O objetivo principal do uso do sulfato de magnésio na iminência de eclâmpsia é prevenir convulsões. É a medicação de escolha para profilaxia em pré-eclâmpsia severa e para tratamento de eclâmpsia estabelecida, reduzindo risco de ocorrência de crises e complicações neurológicas maternas.

Alternativa C: INCORRETA. O controle pressórico em crise hipertensiva obstétrica é feito com anti-hipertensivos como hidralazina, labetalol ou nifedipino. O sulfato de magnésio não é eficaz como droga anti-hipertensiva de primeira linha — pode até ter efeito vasodilatador discreto, mas não substitui os agentes específicos para baixar a PA rapidamente.

Alternativa D: INCORRETA. Induzir ou acelerar o trabalho de parto é uma conduta obstétrica realizada com oxitócicos ou análogos de prostaglandina, quando indicado. O sulfato de magnésio não é um indutor do parto; ao contrário, em doses altas pode até reduzir a contratilidade uterina. O tratamento definitivo da pré-eclâmpsia severa costuma ser o parto, mas o sulfato é usado para prevenir convulsões durante a estabilização.

Resposta: Alternativa B