Dica do autor: Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões em uma paciente com pré-eclâmpsia. O pulo do gato no manejo é estabilizar rapidamente a mãe (vias aéreas, ventilação, circulação), interromper as crises e prevenir recorrências com sulfato de magnésio, controlar hipertensão severa para reduzir risco de AVC e, depois de estabilizada, proceder à resolução da gestação — que é a única terapia curativa. A conduta depende da idade gestacional e do estado materno-fetal, mas após episódio convulsivo a prioridade é: 1) sulfato de magnésio (dose de ataque 4 g EV em 10–20 min seguido de manutenção 1–2 g/h por pelo menos 24 h após a última crise ou após o parto); 2) controle pressórico agudo quando PA ≥160/110 mmHg (opções: hidralazina EV, labetalol EV ou nifedipina VO — escolhidas conforme disponibilidade e contraindicações); 3) avaliação rápida de via de parto (observar colo, apresentação, vitalidade fetal) e decisão por resolução imediata quando houver risco materno ou fetal significativo. Corticoterapia para maturação fetal só é indicada quando a intenção é adiar o parto por 48 horas em gestação <34 semanas (em situações selecionadas entre 34–36+6 pode-se avaliar, mas não é padrão adiar 48h em quadro de eclâmpsia). No fim das contas: eclâmpsia = sulfato de magnésio + estabilização hemodinâmica + resolução da gestação quando indicada; o controle pressórico isolado não substitui o sulfato.

Alternativa A: CORRETA. Sulfato de magnésio EV é a medida imprescindível para interromper e prevenir novas crises em eclâmpsia. Após estabilização e controle inicial, a resolução da gestação é a medida definitiva para proteger mãe e feto. Nesta paciente com 35 semanas e convulsão franca, optar por estabilizar e resolver a gestação é a conduta indicada — a idade gestacional favorece o parto e o risco materno de aguardar supera o benefício de adiar. Ainda que se deva controlar a PA com drogas apropriadas, a ausência do sulfato tornaria a conduta incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoide intramuscular por 48 h objetiva maturação pulmonar fetal e faz sentido quando se planeja adiar o parto para <34 semanas, ou eventualmente juízos seletivos entre 34–36+6. Aqui temos eclâmpsia — quadro materno que justifica resolução rápida da gestação após estabilização. Empregar apenas corticoide e esperar o controle materno-fetal sem sulfato de magnésio e sem priorizar o parto seria colocar a mãe em risco de novas crises e complicações. Portanto, não é conduta adequada neste cenário.

Alternativa C: INCORRETA. Nifedipina oral é uma opção eficaz para controlar hipertensão grave em gestação, sobretudo quando EV não está disponível. Porém, na eclâmpsia a prioridade é sulfato de magnésio para controle das convulsões; associar nifedipina sem instituir sulfato como pilar é insuficiente. Além disso, a frase “associar nifedipina e controle materno fetal” dá a entender um manejo expectante, o que é inadequado após convulsão estabelecida quando a resolução da gestação deve ser considerada.

Alternativa D: INCORRETA. Hidralazina EV é uma das drogas de escolha para reduzir rapidamente a PA severa na gestação e pode (e deve) ser usada quando indicado. Mas oferecê‑la isoladamente com a intenção de apenas “resolver a gestação” sem mencionar o uso de sulfato de magnésio é um erro — o sulfato é mandatário no manejo da eclâmpsia. Portanto, apesar de hidralazina ser útil no controle pressórico, o enunciado da alternativa está incompleto e, na prática, inadequado.

Resposta: Alternativa A