Dica do autor: Preeclâmpsia com sinais ou sintomas de gravidade (cefaleia intensa, escotomas visuais e pressão arterial em faixa de gravidade) exige conduta rápida: o parto é a única medida curativa. Aos 36 semanas, fetalmente a criança tem boa maturidade pulmonar na maioria dos casos, então a conduta é facilitar o parto o mais breve possível — seja indução ou cesárea conforme condições obstétricas — e não esperar trabalho de parto espontâneo. O sulfato de magnésio é o pulo do gato para prevenção de eclâmpsia em pré‑eclâmpsia grave; deve ser iniciado antes do parto e mantido por 24 horas após o parto ou após o último episódio convulsivo. O controle pressórico imediato é necessário para reduzir risco de AVC — agentes usados na emergência: hidralazina IV, labetalol IV ou nifedipino VO de ação imediata. Corticoterapia para maturação fetal é indicada quando há risco de parto prematuro e idade gestacional <34 semanas; acima disso não traz benefício rotineiro. Em resumo: paciente com pré‑eclâmpsia grave a termo = sulfato de magnésio + resolução da gestação (indução se condições favoráveis; cesárea se não for possível).

Alternativa A: INCORRETA. Aguardar trabalho de parto espontâneo em pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade é arriscado. Nessas situações a recomendação é resolver a gestação de forma ativa — indução se colo favorável e condições fetais/maternas estáveis ou cesárea se não for possível ou houver contra‑indicação à indução. O fato de citar “dependência das provas laboratoriais” como critério para aguardar não é conduta adequada quando já existem sinais clínicos de gravidade (neurológicos e PA de gravidade).

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa traz o raciocínio certo: iniciar sulfato de magnésio para profilaxia de eclâmpsia e resolver a gestação — via indução ou cesárea conforme as condições obstétricas e maternas. Aos 36 semanas, o parto é indicado por pré‑eclâmpsia grave; a escolha do via depende de colo, apresentação fetal e status materno/fetal. Esta é a resposta que bate com as recomendações práticas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora inclua sulfato de magnésio e considere indução/cesárea, propõe corticoterapia e aguardar 24 horas para resolução — isso só faz sentido quando estamos com idade gestacional <34 semanas e o objetivo é ganhar tempo para maturação pulmonar (corticoterapia) antes do parto. Aos 36 semanas não há indicação rotineira de corticoides e não é necessário postergar a resolução por 24 horas se a mãe apresenta sinais de gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que não há indicação de sulfato de magnésio e que a resolução deve ser apenas por cesárea é equivocado. O sulfato é indicado para profilaxia contra eclâmpsia em pré‑eclâmpsia grave independentemente da via de parto. Além disso, a via de parto (cesárea versus indução) deve ser decidida caso a caso; não há obrigatoriedade de cesárea imediata em todos os casos.

Alternativa E: INCORRETA. Hidralazina (ou labetalol/nifedipino) é usada para redução rápida da pressão arterial, mas ministrar apenas antihipertensivo associado a diazepam é insuficiente e antiquado. Diazepam não substitui o sulfato de magnésio para prevenção de eclâmpsia e não é recomendado rotineiramente; o manejo correto inclui sulfato de magnésio para convulsão, controle pressórico e resolução da gestação conforme discutido.

Resposta: Alternativa B