Dica do autor: Trabalho de parto prematuro (TPP) é um cenário onde a prioridade do obstetra é avaliar rapidamente se há trabalho de parto real e se existem sinais de comprometimento materno ou fetal que impeçam qualquer tentativa de adiamento do nascimento. O pulo do gato é entender que a tocólise não é mágica: ela serve principalmente para ganhar tempo — tempo para aplicar corticoterapia fetal, para iniciar sulfato de magnésio quando indicado para proteção neurológica do recém‑nascido muito pré‑termo e para transferir a gestante para centro de referência. Tocólise é contraindicação quando há infecção materna (ex.: corioamnionite), sofrimento fetal, descolamento prematuro de placenta ou hemorragia significativa, apresentação fetal incompatível com via vaginal, anomalias fetais incompatíveis com vida ou risco materno iminente. Entre os tocolíticos, os mais usados hoje são bloqueadores de canais de cálcio (nifedipina) e antagonistas da oxitocina (atosiban, quando disponível); antiinflamatórios (indometacina) têm papel limitado e só em determinadas idades gestacionais por risco fetal; beta‑agonistas caíram em desuso por eventos adversos. Corticoterapia para maturação pulmonar é efetiva quando administrada antes do parto pré‑termo, preferencialmente até cerca de 34 semanas para a maioria das situações, e a decisão entre 34–37 semanas deve ser individualizada. Quanto à antibioticoterapia, ela é obrigatória em rotura prematura de membranas em certas idades gestacionais e quando há sinais de infecção, mas não é rotineira em TPP com membranas íntegras. Bater o olho e saber o que priorizar: estabilizar, decidir sobre tocólise só se for útil e seguro, dar corticosteroide quando indicado e pensar em transferência e proteção neurológica.

Alternativa A: CORRETA. A frase expressa o raciocínio clínico adequado: a tocólise é uma medida utilitária e de último recurso com a finalidade de adiar o parto por tempo suficiente para intervenções que melhorem o prognóstico neonatal (corticoterapia, sulfato de magnésio, transferência). Não se usa tocólise indiscriminadamente; ela é indicada apenas quando as condições maternas e fetais permitirem e quando o adiamento do parto traz benefício comprovado.

Alternativa B: INCORRETA. A tocólise não elimina as causas desencadeantes do TPP nem costuma prevenir de forma definitiva o parto prematuro. Na prática, ela adianta o tempo de parto por algumas horas ou dias, o que pode ser suficiente para realizar intervenções benéficas, mas não “cura” a condição de risco que levou ao trabalho de parto.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoterapia para maturação pulmonar é indicada preferencialmente antes de 34 semanas na maioria dos casos de risco de parto pré‑termo, visando reduzir morbidade respiratória e outras complicações neonatais. A afirmação de que deve ser usada a partir de 34 semanas está invertida; após 34 semanas a indicação é mais criteriosa e depende do quadro clínico e dos potenciais benefícios individuais.

Alternativa D: INCORRETA. Estreptococo do grupo B (EGB) é relevante no contexto do trabalho de parto prematuro: gestantes colonizadas ou com status desconhecido que entram em trabalho de parto pré‑termo podem transmitir EGB ao recém‑nascido, e a profilaxia intraparto deve ser considerada conforme risco. Portanto, não pode ser descartado como fator de risco/influência no manejo.

Alternativa E: INCORRETA. Antibioticoterapia não é obrigatória em todo TPP. Ela é indicada em situações específicas — por exemplo, rotura prematura de membranas em determinadas idades gestacionais ou diante de evidência de infecção materna — mas não se administra antibiótico rotineiramente para todas as pacientes com contrações uterinas pré‑termo e membranas íntegras.

Resposta: Alternativa A