Dica do autor: O trabalho de parto prematuro é caracterizado pela presença de contrações regulares associadas a modificações do colo uterino, tais como dilatação cervical > 2 cm e/ou esvaecimento > 80% em paciente com idade gestacional < 37 semanas. Em gestações entre 24 e 34 semanas, o feto já é viável, mas ainda não tem a maturação pulmonar suficiente. Por isso, o parto é retardado por meio da tocólise, enquanto são administrados corticoides que auxiliam na maturação pulmonar e na profilaxia da hemorragia intraventricular, enterocolite necrosante e, consequentemente, na mortalidade em fetos prematuros. Está indicada também a profilaxia antibiótica de sepse neonatal por Streptococcus do grupo B. Em fetos com idade gestacional < 32 semanas, deve ser administrado sulfato de magnésio para neuroproteção fetal, diminuindo o risco de complicações neurológicas da prematuridade. A paciente da questão, apesar de apresentar contrações uterinas, ainda não fecha os critérios para afirmarmos que se trata de um trabalho de parto prematuro.

Alternativas A, C e E: INCORRETAS. Ainda não é possível afirmar que a paciente encontra-se em trabalho de parto prematuro. Além disso, mesmo se estivesse em trabalho de parto, com idade gestacional acima de 34 semanas não há indicação de tocólise (uso de medicações para parar as contrações uterinas, como terbutalina, nifedipina e indometacina) nem do uso de corticóides para maturação pulmonar fetal. O uso de antibióticos para profilaxia de sepse neonatal por Streptococcus do grupo B está indicado no trabalho de parto ou rotura de membranas em idade gestacional <37 semanas e cultura desconhecida.
Alternativa B: INCORRETA. A paciente não está em trabalho de parto, o partograma ainda não deve ser iniciado.
Alternativa D: CORRETA. Precisamos reavaliar a paciente para ver se as contrações uterinas estão efetivas e levarão a modificações no colo uterino.

Resposta correta, letra D.