Nível de Dificuldade: Fácil

Dica do Professor: O diagnóstico clínico da Pneumonia adquirida em comunidade (PAC) é dado pela presença de tosse e de um ou mais dos seguintes sintomas: expectoração, dispneia, dor torácica, sintomas gerais, sudorese, calafrios, febre ou mialgias, justamente o apresentado pela paciente em questão.

De uma maneira geral as pneumonias na gravidez são similares a quaisquer outras pneumonias do adulto e geralmente causadas pelos mesmos patógenos. Entretanto, algumas características específicas da gravidez, tais como mudanças imunológicas (alteração da imunidade do linfócito T), mudanças fisiológicas (aumento do consumo de oxigênio) e mudanças anatômicas (elevação do diafragma) podem predispor a um aumento do risco de complicações.

Para essa paciente, aplicando-se o CURB-65, verifica-se que ela necessita de acompanhamento ambulatorial.

De modo geral, o tratamento da pneumonia comunitária na mulher grávida é o mesmo que em pacientes não grávidas. Os macrolídeos e os beta-lactâmicos (como a amoxicilina oral) são os antibióticos de escolha, pelo fato de apresentarem boa cobertura antibiótica para a maioria dos patógenos da pneumonia comunitária, além de a maioria ser segura para a grávida.

Alternativa A CORRETA.
Alternativa B INCORRETA: A USG proporciona uma boa diferenciação entre atelectasias e derrame pleural, mas não é um bom método diagnóstico. Quinolonas não são utilizadas na PAC.
Alternativa C INCORRETA: A TC de tórax é indicada apenas em dúvida diagnóstica, com quadro grave e Raio X sem alterações. Além disso, aminoglicosídeos não são utilizados na PAC.
Alternativa D INCORRETA: O macrolídeo eficaz e comumente utilizado para a PAC é a azitromicina, não a claritromicina.
Alternativa CORRETA: Letra A