Dica do autor: Adulta jovem sem comorbidades, com quadro agudo de dor abdominal, náuseas e mal-estar, com história de beber mais água e urinar mais nos últimos dias (poliúria). No diagnóstico diferencial desse paciente tem que ter cetoacidose diabética como manifestação inicial de um primodiagnóstico de DM 1. Por esse motivo, não podemos nos esquecer de realizar glicemia capilar no momento da admissão.

Alternativa A: INCORRETA. O primeiro passo NA SUSPEITA das emergências hiperglicêmicas – CAD e estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) é a infusão de solução salina isotônica para expandir o volume extracelular e estabilizar o estado cardiovascular. Isso também aumenta a sensibilidade à insulina, reduzindo a osmolalidade plasmática (Posm) e a vasoconstrição, com isso melhorando a perfusão.
Alternativa B: INCORRETA. Por forçar a entrada de potássio para dentro da célula, o uso de insulina só deve ser iniciado após a dosagem de eletrólitos, principalmente se o potássio estiver acima de 3,3 mEq/L. Sem exames não é recomendado iniciar a insulina.
Alternativa C: CORRETA. O tratamento na CAD é VIP: volume, insulina e potássio. Mas não se esqueça de SEMPRE checar o potássio antes de iniciar a insulina.
Alternativa D: INCORRETA. Deve-se iniciar a reposição de potássio sempre que K < 5,3 mEq/L, desde que paciente não esteja apresentando uma forma oligúrica de insuficiência renal (débito urinário < 50 mL/hora). Como ainda não há exames, não é possível tomar conduta
Alternativa E: INCORRETA. O tratamento deve ser iniciado por reposição volêmica. Só após saber o valor do potássio sérico estamos autorizados a iniciar a insulina.

Resposta: Alternativa C.