Dica do autor: Antivirais neuraminidase inibidores (oseltamivir, zanamivir) têm papel estabelecido como adjuvante da vacinação na prevenção da influenza — sobretudo em situações de exposição recente ou em populações de alto risco. O pulo do gato é entender que existem dois cenários para uso: quimioprofilaxia pós-exposição (para contatos próximos de casos confirmados/suspeitos) e profilaxia em surtos institucionais. A eficácia na prevenção sintomática varia, sendo alta em estudos controlados (ordem de 70–90%), mas esse ganho precisa ser balanceado com risco de desenvolvimento de resistência e efeitos adversos. Fique ligado: a eficácia depende do início precoce do tratamento/profilaxia (quanto mais cedo melhor), da duração adequada (em geral, durante a exposição contínua e por 7 dias após a última exposição conhecida) e da seleção criteriosa de quem deve receber quimioprofilaxia (contatos de alto risco — idosos, gestantes, imunossuprimidos, residentes de instituições — ou controle de surtos). A quimioprofilaxia indiscriminada não é recomendada por aumentar risco de resistência e por custo-benefício ruim; por isso decide-se caso a caso, priorizando proteção dos mais vulneráveis.

Alternativa A: CORRETA. Dizer que os antivirais apresentam 70–90% de eficácia na prevenção não é exagero: estudos de quimioprofilaxia com inibidores de neuraminidase mostram redução substancial da ocorrência de influenza sintomática em contatos. Importante lembrar que esses números vêm de ensaios controlados e que, na prática, a efetividade pode variar conforme adesão, momento do início da profilaxia e características da circulação viral.

Alternativa B: CORRETA. A quimioprofilaxia indiscriminada realmente não é recomendável. Uso amplo e rotineiro favorece seleção de cepas resistentes e reduz a utilidade futura da droga; além disso, expõe pacientes a efeitos adversos sem clara vantagem individual. Por isso se prioriza grupos de risco e situações de surto controlado.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que a quimioprofilaxia geralmente não é recomendada se já se passaram mais de 6 horas desde a última exposição é equivocada: 6 horas é um corte arbitrário e excessivamente curto. O ponto-chave é iniciar a profilaxia o quanto antes após a exposição, idealmente nas primeiras 48 horas para prevenção pós-exposição; se a exposição foi contínua (ex.: convívio domiciliar com caso), recomenda-se continuar durante o período de risco e por 7 dias após a última exposição. Ou seja, limitar a janela a 6 horas não condiz com a prática clínica nem com as recomendações usuais.

Alternativa D: CORRETA. A frase que indica iniciar durante a potencial exposição e manter por 7 dias após a última exposição conhecida está alinhada com as recomendações práticas de quimioprofilaxia pós-exposição: administrar enquanto houver risco e prolongar por 7 dias depois da última exposição para cobrir o período de incubação e reduzir chance de desenvolvimento de doença.

Resposta: Alternativa C