Dica do autor: Em crianças com dor, o estresse costuma se manifestar tanto no corpo quanto no comportamento e nas emoções. O pulo do gato é entender que dor e estresse alimentam-se: dor contínua ativa eixo neuroendócrino e sistemas de alerta, prejudica sono e concentração, e facilita respostas emocionais desproporcionais. Clinicamente vemos irritabilidade, choro fácil, retraimento social, alterações do sono (dificuldade para dormir, despertares noturnos), alterações do apetite, queixas somáticas múltiplas, queda no rendimento escolar e aumento de faltas. Psicologicamente pode haver ansiedade, medo antecipatório e sensação de desesperança quando a dor é crônica ou mal controlada. Do ponto de vista prático, identificar esses sinais é chave para intervenção precoce: melhora do sono, suporte psicológico (p. ex. terapia cognitivo-comportamental), estratégias de manejo da dor e articulação com a escola são medidas que quebram o ciclo dor–estresse e promovem funcionalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Irritabilidade é um sinal clássico de estresse em crianças com dor. A dor crônica ou intermitente provoca baixa tolerância a frustrações, alterações do humor e respostas comportamentais; por isso a irritabilidade e a impaciência são observações frequentes no consultório.

Alternativa B: INCORRETA. Alterações do sono são muito comuns e têm papel central na manutenção do ciclo dor–estresse. Sono fragmentado ou insuficiente aumenta sensibilidade à dor, piora o humor e reduz desempenho cognitivo, sendo um sintoma esperável e importante de ser investigado.

Alternativa C: CORRETA. Melhora do desempenho escolar não é um sinal comum de estresse em crianças com dor — pelo contrário, o mais frequente é queda no rendimento, dificuldades de atenção e aumento das faltas. Se uma criança com dor mostra melhora escolar, isso deve levantar hipótese de fatores concomitantes positivos (tratamento eficaz, apoio familiar/escolar), não ser interpretado como efeito direto do estresse.

Alternativa D: INCORRETA. Sentimento de desesperança pode aparecer especialmente em dor crônica ou quando a criança percebe pouca melhora com intervenções, sendo um marcador de sofrimento emocional significativo e risco para comprometimento funcional — portanto é um sinal associado ao estresse.

Resposta: Alternativa C