Dica do autor: Hérnia de deslizamento é quando uma víscera faz parte da própria parede do saco herniário — ou seja, não está apenas contida dentro do saco, mas “desliza” formando uma porção da sua parede. O pulo do gato aqui é lembrar das vísceras mais frequentemente envolvidas: cólon (sigmoide à esquerda, ceco à direita), bexiga e, menos comumente, o apêndice. Na prática cirúrgica isso muda tudo: ressecar o saco como de rotina pode significar ressecar um segmento visceral e causar lesão inadvertida. Por isso, ao suspeitar de deslizamento, o correto é reduzir o conteúdo com cuidado e reparar o defeito sem amputar o saco; se houver comprometimento vascular ou lesão visceral comprovada, aí sim procede-se à ressecção e reparo específico. Diferencie isso de outras situações clássicas — Richter (apenas a parede antimesentérica estrangulada), Littré (divertículo de Meckel no saco), encarceramento simples (conteúdo não reduzível, mas ainda perfundido) e estrangulamento (comprometimento vascular com isquemia/necrose) — porque a conduta e o risco operatório são distintos.

Alternativa A: INCORRETA. Littré refere-se à presença de um divertículo de Meckel dentro do saco herniário. É uma entidade bem definida e diferente do deslizamento: aí o que está no saco é um divertículo verdadeiro, não uma porção da parede de uma víscera fazendo parte do saco. No caso descrito — parede do ceco participando do saco — trata‑se de deslizamento, não de Littré.

Alternativa B: INCORRETA. Hérnia de Richter ocorre quando apenas uma porção da circunferência intestinal (geralmente a borda antimesentérica) fica aprisionada e pode sofrer estrangulamento sem obstrução intestinal completa. Novamente, não é a mesma coisa que uma víscera formando a parede do saco; em Richter o conteúdo é parte da parede intestinal presa, mas não no sentido anatômico de integrar o saco herniário como ocorre no deslizamento.

Alternativa C: CORRETA. Deslizamento é exatamente a situação descrita: uma porção da víscera (no caso, o ceco) constitui parte da parede do saco herniário. Esse diagnóstico tem implicações cirúrgicas diretas — evita‑se ressecar o saco sem ter certeza da sua relação com vísceras, para não lesar o órgão. A conduta habitual é reduzir e reparar, exceto se houver isquemia ou lesão que exija ressecção.

Alternativa D: INCORRETA. Encarcerada é um termo geral para um conteúdo herniário irreducível (não reduzível manualmente), ou seja, preso. Embora o ceco possa estar encarcerado, o enunciado descreve especificamente que a parede do ceco faz parte do saco — característica definidora de deslizamento, não apenas de encarceramento.

Alternativa E: INCORRETA. Estrangulada significa comprometimento vascular do conteúdo herniado com risco de isquemia e necrose, cursando com dor intensa, sinais inflamatórios e possível sepse — uma urgência. A descrição do enunciado refere‑se à anatomia do saco (ceco formando sua parede), não a um quadro isquêmico; portanto, estrangulada não é o termo correto aqui.

Resposta: Alternativa C