Dica do autor: O pulo do gato na cirurgia de hérnia é reparar o defeito sem criar tensão no tecido. Quando suturamos com tensão, a pressão intra-abdominal e a isquemia local favorecem recidiva — é por isso que as técnicas modernas privilegiam o princípio "tensão zero". A utilização de materiais protéticos (telas) tem como objetivo justamente distribuir a força e permitir o fechamento do defeito sem aproximar bordas sob estresse, reduzindo taxas de recidiva e melhorando o resultado funcional. Em situações contaminadas ou quando a tela está contraindicada, recorremos a reparos anatômicos suturais bem executados, sabendo que a taxa de recidiva tende a ser maior. Complicações como seroma, infecção e dor crônica são relevantes e exigem estratégias específicas (técnica cirúrgica atraumática, hemostasia, manejo do espaço morto, orientação pós‑op), mas não substituem o princípio basilar da técnica.

Alternativa A: INCORRETA. Evitar seroma é importante, porque coleções serosas podem retardar a cicatrização, aumentar risco de infecção e causar desconforto, mas a prevenção de seroma não é o princípio básico que rege a técnica de reparo de hérnia. Medidas para reduzir seroma (drenagem seletiva, compressão, esvaziamento do espaço morto) complementam a técnica, mas não definem o objetivo principal da cirurgia.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de material protético (tela) é uma ferramenta poderosa e frequentemente recomendada porque facilita a reparação sem tensão, reduzindo recidivas. Contudo, a presença obrigatória de material protético não é um princípio absoluto: em campos contaminados ou em pacientes selecionados, opta‑se por reparos suturais ou por telas biológicas/alternativas. Ou seja, a tela é um meio privilegiado para atingir o objetivo (tensão zero), mas não é o princípio em si.

Alternativa C: CORRETA. "Que não haja tensão" é a resposta certa. O objetivo é restabelecer a integridade da parede sem aproximar bordas sob estresse, pois tensão aumenta a probabilidade de falha da sutura e recidiva. Técnicas tension‑free incluem colocação de malha em posição pré‑peritoneal, retromuscular ou onlay quando indicado, e manobras de relaxamento dos tecidos quando necessário. É o cerne do raciocínio técnico em hérnias inguinais e de parede.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico profilático tem indicação em procedimentos com implante de prótese e em determinados cenários, reduzindo infecção do sítio cirúrgico, mas não é o princípio norteador da técnica de reparo de hérnia. A necessidade de antibiótico depende do contexto (tipo de procedimento, presença de prótese, risco individual), não da essência técnica da herniorrafia.

Resposta: Alternativa C