Dica do autor: O quadro descrito remete ao mecanismo clássico de invaginação intestinal: um segmento proximal da alça “entra” na alça distal, gerando obstrução intestinal intermitente, compressão vascular e sofrimento da mucosa. Na prática, o pulo do gato é saber que a dor é o sintoma guia no início — é típica, em cólicas intensas e episódicas, com o lactente reagindo com choro estridente, retração dos membros e períodos de apaziguamento entre as crises. O sangue nas fezes (as famosas fezes em "geleia de framboesa") surge mais tardiamente, já que depende do acometimento isquêmico da mucosa. Ao exame, podemos encontrar massa palpável em “salsicha” e sinais de irritação peritoneal se houver evolução. O diagnóstico é confirmado por imagem (ultrassom com sinal-alvo) e o tratamento inicial é a redução não cirúrgica guiada por ar ou contraste; a cirurgia fica para falha do procedimento, recorrência ou complicação.

Alternativa A: INCORRETA. Vômitos podem ocorrer, sobretudo por obstrução proximal, mas não costumam ser o primeiro sinal eloquente do quadro. Na invaginação, o que chama a atenção logo de cara são as crises dolorosas intermitentes; o vômito é um achado frequente, porém secundário e menos específico — não é a manifestação inicial mais característica.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia não é típica no início da invaginação intestinal. Pode haver eliminação de material fecal misturado a muco e sangue em fases mais avançadas, mas um quadro diarréico profuso e inicial aponta mais para gastroenterite do que para invaginação.

Alternativa C: CORRETA. Cólica é a resposta certa: a dor abdominal em crises, com o lactente chorando alto, dobrando as pernas contra o abdome e apresentando períodos de calma entre as cólicas, é a marca registrada do início do quadro. É esse padrão episódico que faz o diagnóstico clínico saltar aos olhos antes mesmo da imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Hematoquezia pode ocorrer, mas geralmente aparece depois, quando a mucosa já sofreu isquemia e há extravasamento sanguíneo para o lúmen. Por isso, sangue nas fezes é sinal importante, porém tardio — não é a apresentação inicial mais provável.

Alternativa E: INCORRETA. Hiperemia abdominal (vermelhidão cutânea) não é um sinal típico inicial da invaginação. Essa descrição é vaga e pouco útil clinicamente; sinais cutâneos locais são raros e, se presentes, sugerem complicação inflamatória ou outra etiologia, não o padrão inicial esperado.

Resposta: Alternativa C