Dica do autor: O abdome agudo na pediatria tem epidemiologia e causas que variam muito conforme a faixa etária — o pulo do gato é sempre pensar na idade. No recém‑nascido predominam causas obstrutivas congênitas (atresias intestinais, malrotação com vólvulo, íleo meconial), que frequentemente se apresentam como abdome agudo cirúrgico. A enterocolite necrosante (principalmente em prematuros) é uma causa importante de abdome perfurativo, mas não é a causa isolada mais frequente quando consideramos todos os recém‑nascidos. No lactente (aprox. até 2 anos) a invaginação intestinal é a principal causa de obstrução intestinal aguda e é uma emergência clássica dessa faixa etária. Na criança maior e no adolescente, a apendicite aguda é de longe a principal causa de abdome agudo de origem inflamatória; traumas (acidentes de trânsito, quedas) podem causar abdome agudo hemorrágico ou perfurativo, mas não são as causas mais frequentes de abdome agudo nessa faixa etária. Em resumo: associe faixa etária ao padrão anatômico-patológico — recém‑nascido: pense em obstrução congênita; lactente: invaginação; criança maior: apendicite.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que são corretas apenas as 1 e 2. A afirmativa 1 está correta (invaginação como principal causa de abdome obstrutivo no lactente). Porém a afirmativa 2 é imprecisa: embora a enterocolite necrosante seja uma causa importante de abdome perfurativo em neonatos, quando se considera globalmente os recém‑nascidos as causas obstrutivas congênitas (atresias, malrotação com vólvulo, íleo meconial) são mais frequentes como apresentação cirúrgica. Logo, a combinação 1+2 está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Indica 1 e 3 como corretas. A afirmativa 3 é equivocada: na criança maior, embora os traumas possam causar abdome hemorrágico ou perfurativo, eles não representam as causas mais frequentes de abdome agudo — a apendicite é a principal causa inflamatória e, de modo geral, constitui a maior parcela dos abdomes agudos nessa faixa etária. Portanto 3 é falsa e a alternativa inteira é incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que são corretas apenas as 1 e 4. De fato: 1 é correta (invaginação como causa mais comum de obstrução no lactente) e 4 também é correta (apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo inflamatório na criança maior). As outras afirmativas têm problemas — em especial a 2, que generaliza a enterocolite necrosante como a forma mais comum no recém‑nascido, o que não corresponde à distribuição real das causas cirúrgicas neonatais.

Alternativa D: INCORRETA. Aponta 2 e 3 como corretas. Ambas são problemáticas: 2, como já explicado, é imprecisa ao afirmar que o perfurativo por enterocolite é a forma mais comum no recém‑nascido; 3 é falsa ao dizer que, na criança maior, os abdomes hemorrágicos e perfurativos por trauma são os mais frequentes. Assim, a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que são corretas apenas as 2 e 4. A 4 está correta (apendicite na criança maior), mas a 2 não pode ser considerada verdadeira de forma absoluta pelo motivo já exposto: a enterocolite necrosante é causa importante de perfuração em neonatos, especialmente prematuros, porém as obstruções congênitas ocupam lugar de destaque entre as causas de abdome agudo no recém‑nascido.

Resposta: Alternativa C