Questão interessante, abordando uma doença pouco cobrada nos concursos de residência médica. A questão relata o caso clínico de um paciente no pós-operatório de uma osteossíntese dos ossos do antebraço direito (rádio e ulna) realizada sob anestesia geral. O paciente retorna com dor em queimação e dificuldade para mover a mão, além de atrofia da pele e anexos e antebraço e mão do lado direito mais frios do que o lado contralateral. O relato de dor em queimação em um membro periférico após um trauma é bastante sugestivo de dor com origem em nervo periférico. Isso é reforçado pela presença de fraqueza, indicando acometimento também das vias eferentes. Além disso o paciente apresenta atrofia de pele e anexos com pele fria no membro afetado. Esse é um achado sugestivo afetando vias do sistema nervoso autônomo, responsáveis por regular o fluxo sanguíneo para pele e anexos através do controle do tônus vascular (vasodilatação e vasoconstricção). Alternativa A: INCORRETO. Um dos principais diagnósticos diferenciais para o caso descrito, no entanto não é o diagnóstico mais provável para o paciente. O plexo braquial é formado por raízes nervosas de C5 a T1, e inverva os membros superiores. O mecanismo mais comum de lesão são traumas, principalmente aqueles de alta energia como acidentes automobilísticos. O diagnóstico não é de lesão do plexo braquial, no entanto, pois as alterações sensitivas do paciente não respeitam os dermatomos dos nervos, ao invés disso, afetam a região do antebraço, que foi traumatizada e precisou ser operada. Além disso, usualmente nas lesões de plexo braquial, a área com alteração sensitiva é mais fria, por se apresentar vasodilatada. Alternativa B: INCORRETO. O nervo ulnar é responsável pela inervação sensitiva da porção medial da mão e dos dedos 5º, 4º e metade do 3º dedo. Na parte motora, o nervo ulnar é responsável pela inervação de músculos flexores do antebraço e diversos músculos da mão. Os sintomas do paciente não respeitam a região inervada pelo nervo ulnar. Alternativa C: INCORRETO. A síndrome miofascial é caracterizada pela presença de dor muscular regional (podendo ocorrer em diversas topografias no corpo), podendo vir associada de outras queixas sensitivas, motoras e autonômicas. O quadro, no entanto, deve ser associado a presença de pontos gatilhos que desencadeiam a dor (o que não foi descrito na questão) e geralmente não é associado a traumas, tendo causas desconhecidas. Alternativa D: INCORRETO. A osteoartrose, também conhecida como artrite, não é associada a comprometimentos nervosos sensitivos, motores e automicos como apresentados pelos pacientes. Alternatica E: CORRETO. A síndrome dolorosa complexa regional (SDCR) é uma doença de fisiopatologia ainda não completamente elucidada, geralmente desencadeada após um trauma e caracterizada pela presença de dor como principal sintoma, associada a alterações de temperatura, sudorese e alterações tróficas da pele, podendo ser associada também a alterações motoras. Resposta correta, letra E."