Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer quadro de ruptura de membranas pré-termo com sinais de infecção intrauterina. Quando há febre materna associada a sinais fetais compatíveis com taquicardia fetal, a probabilidade de corioamnionite clínica sobe — e aí o manejo muda de expectante para terapêutico e resolutivo. Nesses casos o objetivo é proteger mãe e feto da sepse: inicia-se antibioticoterapia empírica de amplo espectro e procede-se à resolução do parto. A via de parto será aquela que for obstetricamente mais segura; em parturientes com atividade de trabalho de parto ou com histórico favorável para parto vaginal, a indução/conduta para parto vaginal é a escolha racional. Corticoterapia antenatal é indicada quando se almeja prolongar o tempo intrauterino em gestação pré-termo para maturação pulmonar (especialmente antes de 34 semanas), mas perde utilidade — e pode ser contraindicada — quando existe infecção materna ativa que exige resolução imediata do problema. No fim das contas: febre materna + taquicardia fetal = tratar e terminar o parto, não ficar só no repouso nem postergar com corticoides.

Alternativa A: CORRETA. Indução é a conduta adequada neste cenário. Com sinais sugestivos de corioamnionite (febre maternal e taquicardia fetal documentada), a conduta é antibioticoterapia imediata e resolução do parto. A paciente já teve partos vaginais prévios, o que favorece tentativa de parto vaginal após indução. A cesariana fica reservada para indicações obstétricas específicas (não está indicada apenas pela presença de infecção se o parto vaginal é viável).

Alternativa B: INCORRETA. Repouso isoladamente é insuficiente e perigoso. Em ruptura de membranas pré-termo sem sinais de infecção pode-se considerar manejo expectante com antibiótico e monitorização; porém, diante de febre materna e sinais de sofrimento fetal (taquicardia), repouso sem resolução do parto expõe mãe e feto a risco aumentado de sepse e não é aceitável.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoterapia antenatal é útil quando se pretende ganhar tempo para maturação pulmonar em fetos pré-termo (principalmente antes de 34 semanas) em ausência de infecção ativa. Na presença de corioamnionite clínica, a prioridade é interromper a via de transmissão/invasão (parto) e tratar com antibióticos; corticoides não devem retardar essa resolução e seu benefício é questionável quando há infecção estabelecida.

Alternativa D: INCORRETA. Associar corticoide e indução não é a melhor opção quando há infecção clínica. Fazer corticoide antes do parto implicaria adiar a resolução da infecção para obter benefício fetal — estratégia não recomendada diante da suspeita de corioamnionite. A parte certa aqui é a indução, mas não junto com corticoide como conduta inicial.

Resposta: Alternativa A