Dica do autor: Síndrome do túnel do carpo é compressão do nervo mediano ao nível do túnel do carpo, causando parestesias noturnas, dor e, em casos mais avançados, fraqueza e atrofia tenar. O manejo deve ser escalonado: para formas leves a moderadas o pulo do gato é o tratamento conservador — imobilização do punho em posição neutra, principalmente à noite, associado a medidas de ajuste de atividades e analgesia quando necessário. A imobilização reduz movimentos de flexoextensão que aumentam a pressão intra-tunel e costuma aliviar sintomas noturnos e melhorar a função. Infiltração com corticosteroide pode ser usada quando há necessidade de alívio mais rápido e temporário ou quando a imobilização não foi suficiente; tem boa resposta a curto prazo, mas não substitui avaliação clínica seriada. A cirurgia (liberação do retináculo flexor) é indicada em pacientes com sintomas persistentes apesar do tratamento não cirúrgico, sinais eletrofisiológicos de compressão moderada a grave ou evidência clínica de comprometimento motor/atrofia. Antiinflamatórios não esteroides têm eficácia limitada no tratamento da compressão neural e não são considerados medida específica para a síndrome do túnel do carpo.

Alternativa A: CORRETA. Imobilização do punho é a conduta inicial clássica em casos com parestesia noturna e sinais compatíveis (Phalen e Tinel positivos). A tala noturna mantém o punho em posição neutra, reduz a pressão no túnel do carpo e costuma melhorar as queixas noturnas e a frequência de parestesias. É uma medida simples, de baixo risco e com boa relação custo-benefício como primeira linha.

Alternativa B: INCORRETA. Infiltração com corticoide é uma opção válida, principalmente quando o paciente precisa de alívio mais rápido ou quando a imobilização falha, mas não é a primeira conduta imediata obrigatória. Tem bom efeito a curto prazo, mas pode ser associada a recidivas; por isso costuma ser considerada após tentativa inicial com tala noturna ou em casos moderados que não melhoraram com imobilização.

Alternativa C: INCORRETA. Cirurgia para descompressão do nervo mediano é indicada quando há falha do tratamento conservador, sintomas graves ou sinais de comprometimento motor/atrofia tenar e/ou evidência eletrofisiológica de compressão severa. Não é a abordagem inicial em um quadro com apresentações típicas e sem sinais de gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Antiinflamatórios não esteroidais podem aliviar dor concomitante, mas não tratam efetivamente a compressão do nervo mediano e não substituem a imobilização ou outras medidas específicas. Não são recomendados como terapia única inicial para resolver as parestesias noturnas típicas.

Resposta: Alternativa A