Dica do autor: Febre em paciente neutropênica é emergência. O risco maior é a progressão rápida para sepse porque sem neutrófilos a defesa inflamatória é falha e sinais locais podem estar atenuados — por isso se inicia antibioticoterapia empírica de amplo espectro com cobertura antipseudomonas assim que a hemocultura é colhida. O ponto central sobre duração é o seguinte: o pulo do gato é que, na maioria dos pacientes de alto risco (neutropenia profunda/prolongada ou quadro clínico de risco), não se descontinua o antibiótico apenas por resolução da febre; espera‑se a recuperação do neutrófilo (ou pelo menos contagem > 500/mm3 e tendência à recuperação) e estabilidade clínica. Há situações em que se pode deescalar ou trocar para via oral em pacientes de baixo risco e afebris por 48 horas, mas isso não vale para quem tem neutropenia persistente e alto risco. Em resumo: não pare cedo; mantenha até resolução da neutropenia ou até haver critério claro de descontinuação/duas hemoculturas negativas e orientação específica para patógeno identificado.

Alternativa A: CORRETA. Manter até a resolução da neutropenia é a conduta apropriada no cenário descrito (paciente oncológica, neutropenia após quimioterapia e risco alto). Mesmo que a febre ceda em 24 horas, a imunidade celular continua comprometida; interromper a terapia antes da recuperação dos neutrófilos aumenta risco de recidiva, bacteremia persistente ou sepse. Manter o antibiótico empírico de amplo espectro até a contagem de neutrófilos subir e o paciente permanecer clinicamente estável é o caminho seguro. Em casos com agente identificado, a duração pode ser ajustada conforme o foco e o microorganismo.

Alternativa B: INCORRETA. Parar apenas 24 horas após o último pico febril é arriscado quando a neutropenia persiste. O mínimo geralmente exigido para considerar descontinuação é estabilidade clínica e afebril por pelo menos 48 horas, e preferencialmente recuperação dos neutrófilos em pacientes de alto risco. Parar após 24 horas pode mascarar infecção subjacente e levar a piora.

Alternativa C: INCORRETA. Manter por um período fixo de 7 dias é arbitrário. A decisão deve ser individualizada: depende do quadro clínico, da recuperação da neutropenia e do agente identificado (se houver). Alguns episódios duram menos, outros mais — o critério orientador é a resolução da neutropenia e a estabilidade clínica, não um prazo padrão para todos.

Alternativa D: INCORRETA. Interromper imediatamente (no sentido de suspender a terapia empírica logo após melhora da febre) é inadequado em neutropenia persistente. Pode causar falha terapêutica e risco de complicações graves. Só se suspende quando há recuperação hematológica e condição clínica segura, ou quando um foco identificado permite terapia dirigida e curta conforme protocolos específicos.

Resposta: Alternativa A