Dica do autor: Estamos diante de uma hipertensão arterial severa na gestação (PA ≥ 160/110 mmHg) com sinais de acometimento neurológico leve (turvação visual), o que já coloca a paciente em risco de pré‑eclâmpsia grave. O pulo do gato é reconhecer que, além de quantificar a proteinúria, é preciso checar órgãos alvos: hematológico (plaquetopenia e hemólise), hepático (lesão e rotura microvascular hepática) e renal (insuficiência renal aguda por dano endotelial). Exames úteis e rápidos são hemograma com plaquetas, transaminases (AST/ALT) e bilirrubinas (avalia hemólise e disfunção hepática) e função renal (creatinina/ureia e débito urinário). Esses dados definem condutas imediatas — internação, correção pressórica urgente, uso de sulfato de magnésio para profilaxia e decisão sobre o momento do parto — e permitem rastrear complicações como síndrome HELLP, insuficiência renal e coagulopatia. Coagulograma também tem papel, mas é indicado se houver sangramento, suspeita de CID ou antes de procedimento invasivo; não é o exame primordial de triagem inicial em todos os casos de pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa A: INCORRETA. Coagulograma, ECG, fosfatase alcalina e glicemia. O coagulograma só é imprescindível quando há suspeita de coagulação intravascular disseminada, sangramento ativo ou antes de um procedimento, não como primeira linha para triagem de órgão alvo. ECG não é exame rotineiro para avaliação inicial da pré‑eclâmpsia; fosfatase alcalina aumenta na gestação fisiologicamente e não é útil para detectar lesão hepática aguda relacionada à pré‑eclâmpsia; glicemia pode ser útil em outros contextos, mas não responde às principais dúvidas sobre acometimento hepático/hematológico/renal causados pela pré‑eclâmpsia.

Alternativa B: CORRETA. Bilirrubinas, transaminases, hemograma e função renal. Essa combinação cobre os principais alvos: hemograma revela plaquetopenia ou sinais de hemólise (anemia), transaminases e bilirrubinas identificam lesão hepática e hemólise (úteis para reconhecer síndrome HELLP) e creatinina/ureia avaliam função renal. São exames rápidos, sensíveis e que orientam decisões terapêuticas e o prognóstico — por isso são os solicitados inicialmente em pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa C: INCORRETA. Fosfatase alcalina, ECG, função renal e glicemia. Apesar da função renal ser relevante, fosfatase alcalina e ECG não são exames direcionados para avaliar as complicações hepáticas e hematológicas da pré‑eclâmpsia. A fosfatase alcalina está normalmente aumentada na gravidez e não ajuda a detectar lesão hepática aguda; o ECG só tem indicação se houver suspeita de doença cardíaca concomitante. Falta nesta alternativa a avaliação das transaminases, bilirrubinas e plaquetas, que são cruciais.

Alternativa D: INCORRETA. Função renal, hemograma, coagulograma e fosfatase alcalina. Aqui faltam as transaminases e as bilirrubinas, que são centrais para identificar lesão hepática e hemólise (síndrome HELLP). O coagulograma tem lugar quando há suspeita de CID ou sangramento, mas não substitui avaliação sérica de enzimas hepáticas. Além disso, a fosfatase alcalina não é um marcador útil para dano hepático na gestação.

Resposta: Alternativa B