Dica do autor: Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões tônico-clônicas em uma gestante com pré-eclâmpsia; o pulo do gato no atendimento é priorizar a estabilização materna antes de pensar em interrupção da gestação. Primeiro, ABC: proteger vias aéreas (decúbito lateral, aspiração se necessário), oxigênio, acesso venoso e monitoração contínua materno-fetal. O tratamento específico inicial das convulsões é o sulfato de magnésio — única droga comprovadamente que reduz recorrência e mortalidade materna — com bolus IV seguido de manutenção, observando diurese e reflexos patelares; calçio gluconato deve estar disponível como antídoto. Controle pressórico é importante, mas reservado para crises hipertensivas severas (PA ≥160/110 mmHg) usando labetalol EV, hidralazina ou nifedipino. Só após estabilizar mãe e tratar convulsões é que se pensa em acelerar o parto; a interrupção da gestação é indicada quando houver falha na estabilização, sofrimento fetal ou outros determinantes obstétricos. Fique ligado: sinais como dor intensa em hipocôndrio direito, choque, ou déficits neurológicos locais levantam suspeita de complicações graves (ruptura de cápsula hepática, AVC ou hemorragia subaracnóidea) e mudam a conduta imediatamente.

Alternativa A: CORRETA. Administração de sulfato de magnésio e monitoração são as medidas imediatas corretas. Na eclâmpsia o objetivo imediato é cessar e prevenir novas crises (sulfato de magnésio: bolus 4 g IV em 5–10 min seguido de 1–2 g/h em infusão contínua, ou regimes IM alternativos) e proteger a via aérea e a circulação. Monitorização materna (sinais vitais, diurese, reflexos, estado neurológico) e fetal (cardiotocografia) são essenciais. Interrupção da gestação fica para quando a mãe estiver estabilizada ou se houver indicação obstétrica urgente. Tenha em mente checar função renal e ter gluconato de cálcio disponível.

Alternativa B: INCORRETA. A interrupção imediata da gestação não é a primeira conduta a menos que haja indicação obstétrica ou falha da estabilização materna. Bater o olho e saber: primeiro estabiliza-se a mãe (controle das convulsões, suporte respiratório e hemodinâmico, controle pressórico quando indicado). Só depois, e de forma planejada, se avalia a melhor via e o momento do parto. Realizar parto sem estabilização aumenta risco materno e fetal.

Alternativa C: INCORRETA. A rotura da cápsula hepática é uma complicação temida da síndrome HELLP e traz quadro de dor intensa no hipocôndrio direito, instabilidade hemodinâmica e peritonite; exige cirurgia de emergência e hemostasia associada à resolução da gestação. No enunciado não há sinais sugestivos (ausência de dor abdominal localizada, colapso ou sinais de hemorragia), portanto não é a hipótese imediata mais provável nem a conduta inicial indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Hemorragia subaracnóidea se manifesta por cefaleia súbita e intensa, rigidez de nuca, déficits neurológicos focais e, às vezes, alterações pupilares. A abordagem envolve estabilização das vias aéreas e avaliação neurocirúrgica/neurorradiológica, mas não é o quadro mais compatível com a apresentação típica de eclâmpsia sem sinais focais. Mesmo diante de dúvida diagnóstica, o sulfato de magnésio e as medidas de estabilização materna não perdem a prioridade inicial.

Resposta: Alternativa A