Dica do autor: O fármaco anticonvulsivante de escolha para prevenção e tratamento da eclâmpsia é o sulfato de magnésio. O ponto central aqui é segurança: o magnésio tem eliminação renal e efeitos neuromusculares e respiratórios dependentes da sua concentração sérica. Na prática, continuar a terapia só faz sentido quando há garantia de depuração adequada (diurese preservada) e ausência de sinais de toxicidade neuromuscular (reflexos tendinosos profundos presentes). Por isso, o pulo do gato é monitorar respiratório, diurese e reflexos — se a paciente estiver com diurese baixa (<25–30 ml/h) ou com reflexos abolidos, o risco de acúmulo e de depressão respiratória aumenta e o medicamento deve ser suspenso e, se necessário, revertido com gluconato de cálcio. Fique ligado também na frequência respiratória e no nível de consciência; quando possível, dosar magnésio e ajustar doses, mas bater o olho e saber se os reflexos e a diurese estão ok é o que decide manter ou não a infusão no pós-parto.

Alternativa A: INCORRETA. Gluconato de cálcio é o antídoto do sulfato de magnésio e deve ser usado quando há suspeita de toxicidade (ausência de reflexos, depressão respiratória, arritmias), não administrado rotineiramente e muito menos concomitantemente como critério para manter a profilaxia. Administrar gluconato de cálcio de forma profilática faria pouco sentido e pode mascarar sinais de intoxicação; portanto, isso não é condição para continuar o anticonvulsivante.

Alternativa B: INCORRETA. A suspensão de anti-hipertensivos não é uma indicação para manter o sulfato de magnésio. O magnésio é dado para prevenir convulsões, não para controlar pressão arterial — embora auxilie modestamente na pressão, sua continuidade depende de segurança renal e neurológica, não do ajuste dos anti-hipertensivos. Se houver necessidade de controle pressórico, ajustam-se os anti-hipertensivos conforme protocolo, independente da infusão de magnésio.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a resposta certa: manter a profilaxia com sulfato de magnésio só quando há diurese horária adequada (classicamente >25–30 ml/h) e reflexos patelares preservados. Esses dois parâmetros refletem, respectivamente, a capacidade de eliminar o magnésio e a ausência de depressão neuromuscular precoce. Na prática, se a paciente está urinando bem e mantém os reflexos, pode-se continuar a manutenção conforme esquema (p.ex. 1 g/h IV ou esquema institucional) por 24 horas após parto ou última convulsão.

Alternativa D: INCORRETA. Pressão arterial persistentemente elevada no pós-operatório pode demandar manejo antihipertensivo, mas por si só não é critério para manter ou suspender o sulfato de magnésio; o anticonvulsivante previne convulsões, e sua continuidade depende sobretudo de segurança (diurese e reflexos) e do tempo indicado pós-parto/última crise. Manter magnésio somente por PA alta não é a lógica correta.

Alternativa E: INCORRETA. "NDA" (nenhuma das alternativas) está errada porque já existe um critério claro e consignado na prática clínica: segurança renal e neurológica (diurese adequada e reflexos preservados). Portanto não é o caso de optar por "nenhuma".

Resposta: Alternativa C