Dica do autor: A isoimunização por Rh ocorre quando sangue fetal Rh positivo passa para a circulação materna Rh negativa e a mãe produz anticorpos anti‑D, que podem atravessar a placenta em gestações subsequentes e causar doença hemolítica perinatal. A prevenção primária baseia‑se na administração de imunoglobulina anti‑D para mães Rh negativas não sensibilizadas após qualquer evento com risco de mistura sanguínea feto‑materna: parto de RN Rh positivo, abortamento (espontâneo ou induzido), gravidez ectópica, mola, procedimentos invasivos (amniocentese, CVS), trauma abdominal, entre outros. O pulo do gato é saber que a profilaxia deve ser oferecida sempre que houver potencial de exposição, independentemente da idade gestacional; a dose padrão de rotina após o parto é suficiente para pequenas hemorragias e deve ser dada o mais rápido possível, preferencialmente nas primeiras 72 horas. Em casos de hemorragia maior, quantifica‑se o volume (teste de Kleihauer ou metodologias equivalentes) para ajustar a dose. Importante: não administra‑se anti‑D quando a mãe já está sensibilizada (teste indireto de Coombs positivo), pois a transfusão passiva não evita e pode confundir o seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz que a anti‑Rh é contraindicada em gestantes que apresentam Coombs indireto positivo — isso é verdade na prática. Se o teste indireto materno já é positivo (ou seja, já há anticorpos anti‑D detectáveis), a mulher já está sensibilizada e a administração de imunoglobulina profilática não tem indicação; portanto a afirmação é correta como enunciada e, para a pergunta que pede o item incorreto, essa alternativa não é a resposta buscada.

Alternativa B: INCORRETA. Dar imunoglobulina anti‑D no pós‑parto de recém‑nascido Rh positivo é procedimento padrão para prevenir sensibilização materna. A administração deve ocorrer logo após a confirmação do Rh do RN, idealmente nas primeiras 72 horas. Em resumo: essa alternativa está correta na conduta clínica, então não é o item incorreto pedido pela questão.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação de que "não há necessidade de administrar anti‑Rh em gestantes Rh negativas que tiveram abortamento até a 12ª semana" é falsa. Atualmente recomenda‑se oferecer profilaxia após abortamento espontâneo ou induzido em gestantes Rh negativas não sensibilizadas, independentemente da idade gestacional, porque mesmo no 1º trimestre pode haver mistura sanguínea suficiente para sensibilizar a mãe. Logo, essa é a alternativa que corresponde ao enunciado (o item incorreto) e é a resposta correta da prova.

Alternativa D: INCORRETA. A administração de imunoglobulina anti‑D após amniocentese (ou outro procedimento invasivo) em gestantes Rh negativas não sensibilizadas é recomendada para diminuir o risco de sensibilização. Deve‑se aplicar dentro do período ideal (o mais breve possível, preferencialmente nas primeiras 72 horas) e, se houver suspeita de grande hemorragia fetal‑materna, quantificar para ajustar a dose. Portanto a assertiva é correta na prática e não é o item incorreto da questão.

Alternativa E: INCORRETA. "NDA" significa que nenhuma das alternativas anteriores estaria correta como resposta — mas já identificamos a alternativa C como a afirmativa incorreta pedida pelo enunciado. Assim, a opção E está errada como escolha da prova.

Resposta: Alternativa C