Dica do autor: A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia aguda, geralmente imune-mediada e frequentemente desencadeada por infecção prévia. O quadro clássico envolve fraqueza motora progressiva, tipicamente simétrica e de padrão ascendente, acompanhada de redução ou ausência dos reflexos tendinosos. Na fisiopatologia, há dano às fibras mielinizadas (ou, em variantes axonais, às fibras axonais) que prejudica a condução nervosa e explica a arreflexia. O diagnóstico é clínico apoiado por exames: eletroneuromiografia costuma mostrar sinais de desmielinização (lentificação da condução, bloqueios), e o líquor traz a chamada dissociação albuminocitológica — aumento de proteínas com contagem celular normal ou discretamente aumentada, especialmente depois da primeira semana. O manejo envolve suporte clínico, vigilância respiratória e terapias imunomoduladoras (imunoglobulina endovenosa ou plasmaférese). O pulo do gato na prova é bater o olho: fraqueza progressiva SIMÉTRICA + arreflexia = pense Guillain-Barré.

Alternativa A: CORRETA. Arreflexia (ou hiporreflexia) é um achado clássico e quase patognomônico no contexto da SGB. Como a doença ataca a mielina e/ou o axônio das fibras motoras periféricas e das raízes, a via reflexa fica comprometida, resultando em reflexos tendinosos diminuídos ou ausentes — especialmente nos membros inferiores nas fases iniciais. Nas provas, esse dado costuma ser o que diferencia SGB de outras causas de fraqueza.

Alternativa B: INCORRETA. O acometimento assimétrico não é típico da SGB clássica; pelo contrário, a fraqueza costuma ser simétrica e ascendente. Padrões assimétricos sugerem outras causas como mononeurites múltiplas, neuropatia diabética focal, ou lesões centrais (AVC), e não o padrão difuso e bilateral que a SGB costuma apresentar.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia-chave no líquor da SGB é a dissociação albuminocitológica: aumento de proteínas com contagem celular normal ou quase normal. A alternativa que afirma elevação de proteínas e de células está errada — pleocitose franca sugere diagnóstico alternativo (ex.: infecção do sistema nervoso, mielite, HIV agudo, doença inflamatória concomitante) e não o padrão típico da SGB. Observação: leves células podem aparecer em alguns casos, mas não é a regra.

Alternativa D: INCORRETA. Paralisia descendente não descreve a evolução típica da SGB; o padrão clássico é ascendente (membros inferiores → superiores → músculos bulbares/respiratórios). Paralisia descendente remete mais a toxinas como botulismo, ou a outras patologias neurológicas, e por isso não corresponde ao quadro clássico da SGB.

Resposta: Alternativa A