Dica do autor: A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, geralmente mediada por mecanismos autoimunes desencadeados por uma infecção prévia. O quadro clássico é de fraqueza simétrica de instalação subaguda, tipicamente "ascendente" — das pernas para os braços — associada à hiporreflexia ou arreflexia. O pulo do gato é entender que a perda de força na SGB decorre de desmielinização (ou axonopatia em variantes) e alteração da condução nervosa aguda; por isso a massa muscular costuma estar preservada no início. Achados importantes para fechar o diagnóstico incluem acometimento dos nervos cranianos (paladar: paralisia facial é comum), disfunção autonômica e risco de insuficiência respiratória. Exames de suporte: líquor com dissociação albuminocitológica (aumento de proteína com celularidade normal ou discreta) e eletroneuromiografia compatível com desmielinização (condução lenta, bloqueios). No fim das contas, atrofia muscular significativa não é uma característica precoce — quando aparece, costuma refletir um curso prolongado ou complicação crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Paresia ascendente progressiva é a descrição clássica da SGB — a fraqueza costuma começar nas pernas e subir de forma simétrica, ao longo de dias a semanas. Bater o olho e saber: se o paciente tem fraqueza de marcha que progride para membros superiores, pense em Guillain-Barré.

Alternativa B: CORRETA. Atrofia muscular NÃO é característica típica na fase aguda da SGB. Como a lesão é predominantemente da mielina com perda rápida da função, a massa muscular ainda está preservada nas primeiras semanas; a atrofia aparece mais tardiamente por desuso ou em formas crônicas/complicadas. Por isso esta alternativa é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. História de infecção prévia é muito comum — gastroenterite por Campylobacter jejuni, infecções respiratórias e, mais raramente, vacinas ou outras exposições podem preceder o quadro em dias a semanas. Esse contexto epidemiológico é um dado importante na anamnese.

Alternativa D: INCORRETA. Comprometimento dos nervos cranianos ocorre com frequência, especialmente paresia facial bilateral, disfagia ou paresias oculomotoras em algumas variantes. Não é raro e reforça o diagnóstico quando presente.

Alternativa E: INCORRETA. Arreflexia (ou hiporreflexia) é um sinal cardinal da SGB — a perda ou diminuição dos reflexos tendinosos profundos acompanha a fraqueza e ajuda a diferenciar de condições centrais, onde os reflexos costumam estar preservados ou exaltados.

Resposta: Alternativa B