Dica do autor: O quadro descrito — dor abdominal em cólicas paroxísticas, vômitos, distensão abdominal, irritabilidade entre crises e a presença de uma massa abdominal palpável em criança — é clássico para invaginação intestinal. Na prática pediátrica, a intussuscepção é uma emergência abdominal intermitente: segmentos do intestino “entram” uns nos outros, comprometendo o trânsito e vascularização, o que gera dor em ondas, vômitos e, evoluindo, eliminação de fezes com muco e sangue. O pulo do gato é lembrar que há exames simples, rápidos e à beira do leito que orientam fortemente o diagnóstico antes de partir para tomografia. O toque retal, além de ser de baixo custo e facilmente realizado, pode mostrar fezes mucóides e sanguinolentas (o famoso “currant jelly”), ou até uma ampola retal vazia, achados que, em conjunto com o quadro clínico, praticamente fecham o diagnóstico e direcionam para estudo/tratamento por enema baritado/ pneumático ou ultrassonografia (o exame de imagem de escolha). Em suma: em criança com cólicas intensas e massa abdominal, bater o olho e fazer um toque retal bem feito pode acelerar a decisão e evitar exames desnecessários e exposição à radiação.

Alternativa A: CORRETA. O toque retal é um exame simples e rapidamente executável que, em casos de intussuscepção, pode revelar fezes com muco e sangue (ou ampola retal vazia), reforçando fortemente o diagnóstico clínico. Dado o quadro típico de dor em paroxismos com massa abdominal em criança, o toque retal poderia ter orientado prontamente a investigação específica (ultrassonografia e enema redutor) e evitar a tomografia desnecessária.

Alternativa B: INCORRETA. O lavado peritoneal é um procedimento invasivo usado principalmente para detectar hemorragia intraperitoneal, sobretudo no contexto de trauma. Não é indicado como exame diagnóstico rotineiro para intussuscepção ou para uma criança com dor em cólicas e massa abdominal; além disso, traz riscos e não acrescentaria informação específica neste cenário.

Alternativa C: INCORRETA. O hemograma completo é útil para avaliar sinais gerais de infecção, desidratação ou anemia, mas é inespecífico para o diagnóstico de intussuscepção. Pode mostrar leucocitose ou alterações discretas, mas não define a condição nem substitui exames dirigidos como o toque retal, a ultrassonografia ou o enema contrastado.

Alternativa D: INCORRETA. A radiografia simples de abdome pode evidenciar sinais indiretos de obstrução (níveis hidroaéreos, distensão), porém não é capaz de diagnosticar com segurança uma invaginação intestinal. O exame de imagem preferencial é a ultrassonografia (sinal do alvo), e o enema contrastado ou pneumático tem papel diagnóstico e terapêutico. Assim, a radiografia não substituiria o diagnóstico simples que um toque retal poderia sugerir.

Alternativa E: INCORRETA. A ausculta prolongada da peristalse não é um método diagnóstico para intussuscepção. Sons intestinais podem variar e são inespecíficos; ouvir por mais tempo não vai fornecer o achado característico que um toque retal ou uma ultrassonografia fornecem.

Resposta: Alternativa A