Dica do autor: Apendicite aguda na criança é uma emergência que costuma seguir um padrão: dor abdominal que geralmente inicia como visceral (periumbilical) e migra para a fossa ilíaca direita quando a inflamação envolve o peritônio parietal. Náuseas, vômitos e febre de baixo grau são comuns, e o exame físico é chave — olhar para a atitude da criança (quieta, evita movimentar-se), sensibilidade localizada, defesa e sinais de irritação peritoneal. Imagem é coadjuvante: a ultrassonografia é o exame de escolha inicial por ser sem radiação, mas é operador-dependente e pode ser normal nas fases iniciais; radiografia simples do abdome tem valor limitado e geralmente só ajuda em diagnósticos diferenciais ou em identificar complicações como obstrução ou ar livre. Tomografia computadorizada aumenta sensibilidade e especificidade, porém se evita rotineiramente em crianças por radiação. O manejo clássico continua sendo a apendicectomia para prevenir perfuração e peritonite, mas é importante lembrar que, em alguns contextos e em apendicites não complicadas, tratamento conservador com antibiótico pode ser discutido; ainda assim, na prática pediátrica a cirurgia é a conduta predominante, especialmente quando há sinais de peritonite ou perfuração. O pulo do gato na criança é integrar história, exame e exames complementares: não se basear apenas em imagem quando a suspeita clínica é forte.

Alternativa A: CORRETA. O quadro clássico realmente inclui dor abdominal, vômitos e febre. Na prática pediátrica, frequentemente há anorexia e sintomas gastrointestinais iniciais; a dor costuma migrar para a fossa ilíaca direita, mas apresentações atípicas são comuns em lactentes e crianças pequenas.

Alternativa B: CORRETA. Ao exame, a dor localizada na fossa ilíaca direita e rigidez de parede (defesa) indicam irritação peritoneal e são achados esperados. Sinais clássicos como ponto de McBurney, sinal de Blumberg (rebound) e sinais de irritação peritonial ajudam a confirmar o diagnóstico clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que ultrassonografia e radiografia simples exibem alterações na fase precoce é equivocado: ultrassom pode detectar apêndice espessado, líquido periappendicular e aumento do fluxo, mas sua sensibilidade é variável e muitas vezes normal nas fases iniciais; já a radiografia simples tem baixa sensibilidade e é pouco útil para diagnóstico precoce da apendicite. Ou seja, alterações imagiológicas podem faltar cedo, por isso a decisão não pode depender exclusivamente desses exames.

Alternativa D: CORRETA. Apendicite aguda geralmente tem indicação cirúrgica com retirada do apêndice inflamado; em casos de perfuração ou peritonite faz-se também higiene da cavidade peritoneal. Embora haja debate atual sobre tratamento antibiótico isolado em apendicites não complicadas, na prática pediátrica a apendicectomia ainda é a conduta predominante quando se busca segurança e baixo risco de recidiva.

Alternativa E: CORRETA. Crianças com dor abdominal inflamatória costumam mover-se pouco e caminhar de forma lenta e cautelosa para minimizar a dor — é um achado clínico útil e facilmente percebido ao observar a criança na consulta.

Resposta: Alternativa C