Dica do autor: Na pancreatite aguda o que a gente precisa saber de cara é que a gravidade se avalia por sinais clínicos, parâmetros laboratoriais e achados de imagem que refletem resposta inflamatória sistêmica e falência orgânica — não pela altura absoluta das enzimas pancreáticas. Escores clássicos (o Ranson, por exemplo) usam itens como idade, leucócitos, glicemia, TGO/AST e outros para predizer mau prognóstico nas primeiras horas; mais recentemente usamos também BISAP, APACHE II e marcadores dinâmicos (hematócrito, creatinina, insuficiência respiratória) para monitorar evolução. O pulo do gato é bater o olho e saber que níveis muito altos de amilase ou lipase só confirmam o diagnóstico quando estão aumentados, mas não traduzem necessariamente gravidade nem risco maior de complicações — a correlação é fraca. Já parâmetros como idade avançada, leucocitose importante, hiperglicemia e elevação acentuada de TGO sugerem um quadro mais inflamatório/lesivo e fazem parte dos sinais preditivos de pior desfecho, sobretudo nas primeiras 48 horas.

Alternativa A: INCORRETA. Idade acima de 55 anos é, sim, um critério preditivo de pior prognóstico na pancreatite aguda — consta em escores clássicos e está associada a maior risco de complicações e mortalidade. Em termos práticos, paciente mais velho tem menor reserva fisiológica e maior chance de evolução para falência orgânica.

Alternativa B: INCORRETA. Leucocitose > 16.000/mm³ também é considerada preditiva de pior evolução. Reflete resposta inflamatória sistêmica intensa e é item de escores prognósticos iniciais. Não é um achado específico, mas traduz maior gravidade quando presente precocemente.

Alternativa C: CORRETA. Amilase sérica > 3.000 U/L NÃO é preditiva de mau prognóstico — isso mesmo: níveis muito altos de amilase (ou lipase) não se correlacionam de forma confiável com gravidade, necrose ou mortalidade. Amilase pode estar muito elevada em formas leves ou moderadas e, em formas graves tardias, até normalizar. Ou seja, a medida das enzimas serve para ajudar no diagnóstico, não para estratificar risco de forma isolada.

Alternativa D: INCORRETA. Glicemia > 200 mg/dL é critério preditivo de pior prognóstico na pancreatite aguda. Hiperglicemia precoce indica estresse metabólico e disfunção pancreática/endócrina inicial e faz parte de escores prognósticos clássicos.

Alternativa E: INCORRETA. TGO (AST) > 250 U/L é outro item que consta em critérios prognósticos iniciais e está associado a maior probabilidade de evolução desfavorável. Ele reflete lesão celular hepática/tecidual e, no contexto da pancreatite, integra o quadro inflamatório mais severo.

Resposta: Alternativa C