Dica do autor: durante procedimentos envolvendo o canal anal, como a ressecção de tumores anais ou fistulas complexas, é essencial conhecer a vascularização da região perianal, especialmente no tecido adiposo lateral ao canal anal, onde se localiza a fossa isquioanal.

A principal artéria que irriga o esfíncter anal externo, as estruturas do canal anal inferior e o tecido adiposo da fossa isquioanal é a artéria retal inferior. Ela é um ramo terminal da artéria pudenda interna, que por sua vez origina-se da artéria ilíaca interna.

A artéria retal inferior atravessa a fossa isquioanal lateralmente ao canal anal e irriga:

• O esfíncter anal externo,
• A pele perianal,
• E as estruturas inferiores do reto.

Durante uma ressecção local profunda, especialmente em tumores de canal anal ou procedimentos como hemorroidectomias, essa artéria pode ser lesionada, levando a sangramento arterial intenso, que requer hemostasia cuidadosa ou ligadura cirúrgica.

O conhecimento dessa anatomia é vital também para cirurgias proctológicas, aplicação de bloqueios anestésicos locais (bloqueio perineal ou pudendo) e manejo de fístulas anais.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria perineal irriga o períneo anterior, incluindo estruturas escrotais/labiais e parte da musculatura perineal, não sendo a principal responsável pela irrigação do esfíncter anal externo.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria dorsal do pênis é um ramo da pudenda interna que irriga o corpo esponjoso e glande peniana, não participando da vascularização do canal anal.

Alternativa C: CORRETA. A artéria retal inferior é a principal artéria que irriga o esfíncter anal externo e o canal anal inferior, originando-se da artéria pudenda interna, e percorre lateralmente o canal anal pela fossa isquioanal. É o vaso mais provavelmente lesionado durante a cirurgia descrita.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria ilíaca interna é um tronco arterial importante, mas não é o vaso terminal diretamente envolvido, sendo apenas a origem mais proximal da cadeia vascular.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria escrotal posterior irriga a pele do escroto, não está anatomicamente próxima ao canal anal, nem é responsável pelo sangramento descrito.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.