Nível de dificuldade: intermediária. Questão sobre o tratamento da otite média aguda. Vamos analisar as alternativas.
ALTERNATIVA A: CORRETA. Crianças acima de seis meses de idade com quadro leve (sem sintomas de gravidade, como toxemia, otalgia persistente e febre alta) podem ser tratadas sem antibióticos (watchfull waiting), com retorno em 48 a 72 horas. É necessário ainda que o quadro seja unilateral e não haja otorreia, bem como seja garantido o seguimento desse paciente.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. Falha anterior ao uso de amoxicilina não indica tratamento direto com amoxicilina-clavulanato; o agente etiológico principal continua sendo o Pneumococo. Em casos de falha no tratamento, aí sim pensaremos nos outros agentes etiológicos (H. influenzae e M. catarrhalis) produtores de beta-lactamase.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. Haemophilus influenzae é não tipável, e não faz parte do grupo B do Haemophilus, ou seja, infelizmente não há proteção com essa vacinação, mantendo-se os três agentes etiológicos principais.
ALTERNATIVA E: INCORRETA. Nos casos de alergia à penicilina, pode-se tentar inicialmente o uso de cefalosporinas. Os macrolídeos ficam como opção para pacientes alérgicos a todos os beta-lactâmicos.