Dica do autor: Quando a osteoartrose acomete quase que exclusivamente o compartimento femorotibial medial, o padrão biomecânico e anatômico típico é o desenvolvimento de varo do joelho — o famoso "perna de arqueiro". O pulo do gato é entender que a perda focal da cartilagem medial leva à aproximação das superfícies articulares nesse lado, com aumento da carga medial e remodelamento ósseo; na marcha isso se traduz em marcha com varus thrust e aumento do eixo de carga para medial. No exame físico você costuma achar dor à palpação da linha articular medial, crepitação, limitação da amplitude, e possivelmente encurtamento funcional do compartimento lateral. Radiograficamente é comum estreitamento do espaço articular medial, osteófitos, esclerose subcondral e cistos. Já alterações como dor patelar anterior, grande derrame ou recurvatum têm outras explicações etiológicas e clínicas — por isso, bater o olho no padrão de comprometimento (só medial) permite, na maioria das vezes, associar com deformidade em varo.

Alternativa A: INCORRETA. Joelho recurvado (hiperextensão) não é a apresentação típica da osteoartrose que predomina no compartimento medial. Recurvatum aparece em situações de alterações ligamentares ou neuromusculares, hiperlaxidade ou sequelas de poliomielite/lesão neurológica, e não é o desvio esperado quando há perda de espaço articular medial isolada.

Alternativa B: CORRETA. Deformidade em varo é a consequência clássica da OA medial isolada: o colapso do espaço medial desloca o eixo de carga para dentro, aumentando a angulação em varo. Clinicamente você pode ver joelho em "arco", varus thrust na marcha e dor localizada na linha articular medial — tudo coerente com o enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Condromalácia patelar refere-se ao acometimento da patela e da tróclea femoral, causando dor anterior (através do teste de compressão patelar e ao subir/descer escadas). Não explica comprometimento quase exclusivo do compartimento femorotibial medial, nem o padrão radiográfico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Derrame articular volumoso sugere processo inflamatório agudo, hemartrose ou lesão meniscal importante; na osteoartrose degenerativa o derrame tende a ser discreto ou episódico, raramente volumoso de forma persistente. Portanto, um grande derrame não é o achado mais provável neste contexto.

Resposta: Alternativa B