Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é uma infecção fúngica, na maioria das vezes causada por Candida albicans, que prefere ambiente ácido com glicogênio vaginal disponível — por isso é muito mais comum em mulheres em idade reprodutiva e em situações associadas a níveis elevados de estrogênio. Clinicamente o quadro típico é prurido intenso vulvar, ardência, dispareunia e corrimento espesso, branco e com aspecto “coalhado”. No exame, a mucosa pode estar eritematosa e fissurada; no exame microscópico com KOH aparecem leveduras e pseudohifas. Um pulo do gato na prática clínica é usar o pH vaginal como dado discriminante: candidíase costuma manter o pH ácido (4,5). O tratamento varia conforme se trate de caso simples (umidazol tópico ou fluconazol oral em dose única) ou complicações/recaídas (tratamento mais prolongado, investigação de fatores predisponentes como diabetes, uso de antibióticos ou imunossupressão).

Alternativa A: INCORRETA. Embora sejam descritas infecções mistas, a candidíase não costuma vir “muito frequentemente” associada a outras colpites. Co-infecções podem ocorrer, principalmente em pacientes com fatores de risco, mas o cenário típico é de infecção predominante por Candida; afirmar que outras colpites se associam muito frequentemente é exagero e não condiz com a realidade epidemiológica.

Alternativa B: CORRETA. Este é o ponto chave: a candidíase preserva o pH vaginal ácido, geralmente < 4,5. Isso ajuda a diferenciar da vaginose bacteriana e da tricomoníase, que elevam o pH. Na prática, bater o olho no pH junto ao quadro clínico e ao exame microscópico é bastante útil para a conduta inicial.

Alternativa C: INCORRETA. A candidíase é uma causa muito comum de vaginite, mas não é a mais comum no menacme — a vaginose bacteriana costuma ser a causa mais frequente de corrimento anormal em mulheres em idade reprodutiva. Logo, afirmar que é a causa mais comum é impreciso.

Alternativa D: INCORRETA. Mulheres não são acometidas igualmente nas diferentes fases da vida: a candidíase é mais prevalente no menacme devido ao efeito estrogênico sobre o epitélio vaginal e o glicogênio; em pré-púberes e em muitas mulheres pós-menopausa a incidência é menor, salvo se houver fatores predisponentes (uso de estrogênio, antibióticos, diabetes, imunossupressão).

Resposta: Alternativa B