Dica do autor: Na endometriose o problema é o excesso de ação estrogênica local. Há todo um jogo enzimático no tecido endometriótico: a aromatase converte androgênios em estrona (E1) e as diferentes isoenzimas 17β‑hidroxiesteroide desidrogenase (17β‑HSD) regulam a interconversão entre estrona e estradiol (E2). O pulo do gato é lembrar que existem isoenzimas com ação oposta: a 17β‑HSD tipo 1 atua preferencialmente como redutase, transformando estrona (menos potente) em estradiol (mais potente); já a 17β‑HSD tipo 2 exerce atividade de deidrogenase, oxidando estradiol a estrona, reduzindo, portanto, a potência estrogênica local. A progesterona (e os progestágenos) exercem efeito antiestrógeno parcial no endométrio e no tecido endometriótico, em grande parte por induzir a expressão da 17β‑HSD tipo 2 e por inibir a aromatase, diminuindo assim os níveis de estradiol local e a estimulação proliferativa.

Alternativa A: INCORRETA. A conversão de androstenediona em estrona é feita pela aromatase (enzima que aromatiza o anel A dos androgênios), não pela 17β‑HSD tipo 2. Então essa alternativa confunde duas etapas diferentes da esteroidogênese: aromatização (androstenediona → estrona) versus interconversão entre estrona e estradiol (mediada pelas isoenzimas 17β‑HSD).

Alternativa B: INCORRETA. "Estrona em androstenediona" não faz sentido bioquímico no contexto dessas enzimas: não existe uma reação fisiológica que converta um estrogênio (estrona) de volta para um androgênio (androstenediona) por ação da 17β‑HSD tipo 2. A 17β‑HSD regula apenas as interconversões entre formas 17β‑hidroxiladas (E2) e 17‑cetônicas (E1).

Alternativa C: CORRETA. A 17β‑HSD tipo 2 catalisa a oxidação do grupo 17β‑hidroxila do estradiol, transformando E2 (estradiol, o estrogênio mais potente) em E1 (estrona, menos potente). É exatamente esse efeito que a progesterona estimula em tecidos-alvo para reduzir o estímulo estrogênico local — por isso progestágenos são úteis no tratamento da endometriose.

Alternativa D: INCORRETA. A conversão "estrona em estradiol" é a reação reversa e é preferencialmente realizada pela 17β‑HSD tipo 1 (atividade redutase), que aumenta a potência estrogênica ao produzir mais E2. Logo, esta alternativa descreve a ação da isoenzima oposta à tipo 2.

Resposta: Alternativa C