Dica do autor: A fibrose cística é uma doença multisistêmica em que a insuficiência pancreática exócrina é frequente e leva a má absorção de gorduras e de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K). Além disso, crianças e adultos com fibrose cística têm gasto energético aumentado por esforço ventilatório crônico, infecções respiratórias recorrentes e inflamação sistêmica; por isso a abordagem nutricional é pilar do tratamento. O objetivo é manter ou recuperar o estado nutricional adequado para favorecer o crescimento na infância e preservar a função pulmonar. Na prática, isso se traduz em dieta hipercalórica e hiperproteica, com ênfase em ingestão adequada de gorduras — e não em redução delas — associada a reposição enzimática pancreática durante as refeições. A suplementação diária de vitaminas lipossolúveis costuma ser necessária, em doses superiores às usadas na população geral, por causa da má absorção; porém deve haver monitorização laboratorial e ajuste das doses para evitar tanto a deficiência quanto a toxicidade.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é redutora. Historicamente, crianças com fibrose cística apresentavam menor potencial de crescimento por má absorção e doença crônica, mas com diagnóstico precoce, reposição enzimática, suporte nutricional adequado e controle das infecções é possível alcançar crescimento próximo ao normal. Dizer categoricamente que "seu potencial de crescimento é menor" ignora o impacto positivo do manejo adequado — portanto, a assertiva, na forma apresentada, é imprecisa e não aceita como verdadeira isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. Contradiz evidências clínicas: o estado nutricional está fortemente correlacionado com o prognóstico pulmonar na fibrose cística. Pacientes melhor nutridos têm menor risco de perda acelerada da função respiratória, menos hospitalizações e melhor sobrevida. Logo, afirmar que não há relação é falso.

Alternativa C: INCORRETA. Também falsa. A dieta recomendada é hipercalórica e hiperproteica, mas não hipogordurosa — justamente o oposto: devido à má absorção de calorias e necessidade aumentada de nutrientes, recomenda-se ingestão adequada ou mesmo aumentada de gorduras (quando associada à terapia enzimática pancreática) para atingir as metas energéticas. Reduzir gorduras sem indicação é prejudicial.

Alternativa D: CORRETA. É prática consolidada oferecer suplementação diária de vitaminas lipossolúveis para pacientes com fibrose cística, frequentemente em doses maiores do que as recomendadas à população geral, em razão da má absorção. Na rotina clínica usa‑se reposição de A, D, E e K, com formulações e doses ajustadas à gravidade da insuficiência pancreática e aos níveis séricos. Importante monitorar níveis e sinais de hiperavitaminose, além de associar terapia enzimática para otimizar absorção.

Resposta: Alternativa D