Dica do autor: Barrett é uma mudança adaptativa do epitélio do esôfago distal em resposta à injúria crônica por refluxo gastresofágico. O epitélio escamoso estratificado normal é substituído por epitélio colunar, frequentemente com metaplasia intestinal (células caliciformes), o que aumenta o risco de progressão para adenocarcinoma esofágico. O diagnóstico é endoscópico com confirmação histológica por biópsias que mostrem epitélio colunar e, idealmente, células tipo intestinal. Clinicamente, costuma estar associado a historial de refluxo crônico e sintomas de pirose, e a abordagem inclui controle ácido com IBP, vigilância endoscópica conforme presença e grau de displasia, e tratamento endoscópico/ablação quando há displasia de alto grau ou carcinoma incipiente. O pulo do gato é lembrar que Barrett é uma alteração do revestimento epitelial, não uma complicação aguda de sangramento ou um problema motor primário.

Alternativa A: INCORRETA. Megaesôfago congênito refere‑se a uma dilatação e perda de motilidade esofágica desde a infância (formas congênitas ou idiopáticas), com disfagia e regurgitação, e não tem relação com metaplasia colunar no esôfago distal. São quadros funcionais/anatômicos distintos; Barrett é uma alteração mucosa causada por refluxo crônico, não um megaesôfago.

Alternativa B: INCORRETA. Encurtamento esofagiano pode ocorrer secundariamente a esofagite crônica e formação de estenose péptica por cicatrização, mas isso descreve uma consequência estrutural (estreitamento/encurtamento), e não a definição de Barrett. Barrett é especificamente metaplasia do epitélio escamoso por epitélio colunar/intestinal, não o encurtamento do órgão.

Alternativa C: CORRETA. Essa frase resume o conceito central: Barrett é a metaplasia do epitélio escamoso esofagiano por epitélio colunar (frequentemente com metaplasia intestinal). É a definição aceita clinicamente, correlacionada com refluxo gastresofágico crônico e risco aumentado de adenocarcinoma.

Alternativa D: INCORRETA. Laceração esofágica pós‑esforço com sangramento digestivo alto descreve a síndrome de Mallory‑Weiss, uma solução de continuidade mucosa na junção gastroesofágica evocada por vômitos intensos, que causa hematêmese. É um quadro agudo e hemorrágico, totalmente distinto de Barrett, que é uma alteração crônica da mucosa.

Resposta: Alternativa C