Dica do autor: A associação de ceratite intersticial com perda auditiva neurossensorial é praticamente a marca registrada de uma entidade clínica inflamatória-autoimune pouco comum: a Síndrome de Cogan. O pulo do gato é lembrar que aqui temos acometimento concomitante do olho (principalmente córnea, na forma de ceratite intersticial não ulcerativa) e do ouvido interno (comprometimento vestibulococlear com perda auditiva neurossensorial e vertigem). A apresentação pode ser típica (ceratite intersticial clássica) ou atípica (outras formas de inflamação ocular), e há potencial para evolução sistêmica com vasculite de grandes vasos (aortite) em uma parcela dos casos. O manejo inicial costuma ser com glicocorticoide em doses altas para controlar a inflamação; se refratário ou com acometimento sistêmico, associam-se imunossupressores. Bater o olho e saber: ceratite intersticial + surdez neurossensorial = pensar Cogan.

Alternativa A: INCORRETA. A Doença de Behçet é uma vasculite sistêmica que costuma se manifestar por aftas orais e genitais recorrentes, uveíte (frequentemente panuveíte), lesões cutâneas e fenómenos trombóticos ou aneurismas em vasos de médio e grande calibre. Embora haja comprometimento ocular importante, a lesão típica não é ceratite intersticial e a perda auditiva neurossensorial não é uma combinação característica que defina a doença. Ou seja, quadro ocular + perda auditiva não remete diretamente a Behçet.

Alternativa B: INCORRETA. A Arterite de Takayasu é arterite granulomatosa de grandes vasos (aorta e seus ramos) que acomete principalmente mulheres jovens, com sinais de claudicação de membros superiores, assimetria de pulso e sopros vasculares. Não é caracterizada por ceratite intersticial nem por surdez neurossensorial como manifestações principais, portanto não se encaixa na combinação apresentada.

Alternativa C: CORRETA. A Síndrome de Cogan reúne exatamente ceratite intersticial e comprometimento vestibulococlear com perda auditiva neurossensorial e vertigem. É a associação clássica que define a síndrome — pode ser clássica (ceratite intersticial típica) ou atípica, e existe risco de envolvimento sistêmico/vasculítico. O reconhecimento precoce é crucial porque o tratamento com corticosteroide/imunossupressor pode preservar visão e audição; quando atrasado, a surdez pode tornar-se permanente.

Alternativa D: INCORRETA. A Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante) é uma vasculite de pequenos e médios vasos que afeta principalmente artérias e veias dos membros em jovens tabagistas, levando a isquemia digital, dor de repouso, úlceras e gangrena. Não há relação típica com ceratite intersticial ou perda auditiva neurossensorial, então não é a resposta adequada.

Resposta: Alternativa C