Dica do autor: O pulo do gato na interpretação da cardiotocografia (CTG) é entender que ela mede atividade elétrica/doppler do coração fetal e a contração uterina — ou seja, tudo que diga respeito à frequência cardíaca fetal (FCF), sua linha de base, variabilidade e respostas (acelerações/decelerações) é o que realmente interessa. A CTG anteparto é usada para avaliar reatividade (teste sem estresse), identificar padrões de risco e, quando não reativa, pode-se usar estímulo vibroacústico para provocar acelerações e reduzir tempo de investigação. Movimentos fetais e movimentos respiratórios fazem parte do perfil biofísico fetal, que utiliza ultrassonografia para identificar movimentos respiratórios e corporais; já a CTG pode inferir movimento fetal a partir de acelerações, mas não registra diretamente os movimentos respiratórios como parâmetro formal. Fique ligado: reatividade = ≥2 acelerações em 20 min (em fetos ≥32 semanas), variabilidade moderada é sinal de integridade neurológica e redução persistente de variabilidade ou padrões patológicos de desaceleração elevam suspeita de sofrimento fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Alterações da frequência cardíaca fetal são o núcleo da CTG. A identificação de taquicardia, bradicardia, desacelerações e presença de acelerações é exatamente o que permite diferenciar um traçado reativo de um traçado de risco. Portanto dizer que “alterações da FCF” não têm relevância seria um contrassenso.

Alternativa B: CORRETA. Movimentos respiratórios fetais não são parâmetro da cardiotocografia. Eles fazem parte do perfil biofísico avaliado por ultrassonografia e são observações diretas do comportamento respiratório fetal; a CTG não registra movimentos respiratórios de forma confiável como item pontuável. Em suma: importante para a avaliação global, mas não é parâmetro da CTG anteparto.

Alternativa C: INCORRETA. A variabilidade da linha de base é talvez o indicador mais sensível de integridade neurológica e oxigenação fetal no curto prazo. Variabilidade preservada (moderada) indica bom tônus autonômico; variabilidade diminuída ou ausente é sinal de alerta e faz parte da interpretação clínica da CTG.

Alternativa D: INCORRETA. O estímulo vibro-acústico é um acréscimo relevante na avaliação anteparto quando o traçado está não reativo. Seu uso visa provocar uma reação fetal (aceleração) e reduzir o tempo do teste, sendo portanto um recurso reconhecido na prática da CTG.

Resposta: Alternativa B