Dica do autor: A anafilaxia clássica é um evento imunológico agudo do tipo I, mediado tipicamente por anticorpos IgE. No primeiro contato com o antígeno ocorre sensibilização: linfócitos B diferenciam‑se em plasmócitos que produzem IgE específica, que se liga com alta afinidade aos receptores FcεRI na superfície de mastócitos e basófilos. Quando houver reexposição ao antígeno, ocorre o entrecruzamento dessas IgE ligadas e a célula sofre ativação com liberação imediata de mediadores pré‑formados (desgranulação) — histamina, triptase, proteases e heparina — e síntese de mediadores novos (leucotrienos, prostaglandinas, PAF, citocinas). Esse combo gera vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular, broncoconstrição e recrutamento celular, produzindo o quadro clínico típico (rash, edema, hipotensão, broncoespasmo). Há ainda formas não‑IgE (ex.: ativação direta de mastócitos por opióides, contraste iodado, ou via complemento) que mimetizam a anafilaxia. Um detalhe prático: a IgE ligada ao mastócito permanece por semanas a meses, e a resposta inicial decorre da secreção instantânea de mediadores pré‑formados — por isso, bater o olho e saber que é ativação‑secreção é o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz “ativação direta” quando mediada por IgE. Na realidade, a ativação é mediada pelo entrecruzamento das moléculas de IgE já fixadas ao receptor FcεRI dos mastócitos e basófilos — ou seja, é uma ativação dependente de IgE e de receptores, não uma ativação “direta” e independente de IgE. Existem mecanismos de ativação direta (não‑IgE), mas se o termo aponta para o cenário IgE‑mediado, a descrição fica equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o mecanismo imediato mais importante da anafilaxia: a ativação das células efetoras leva à secreção (desgranulação) de mediadores pré‑formados, fenômeno chamado de ativação‑secreção. É essa liberação rápida de histamina e outras substâncias pré‑formadas que explica a instalação súbita dos sinais e sintomas e a necessidade de intervenção imediata (epinefrina, manter vias aéreas, suporte hemodinâmico).

Alternativa C: INCORRETA. A geração de anticorpos da classe IgM ocorre tipicamente nas respostas imunes primárias, mas a anafilaxia imediata não depende de IgM: o mecanismo clássico é mediado por IgE. Anticorpos IgM não são responsáveis pela desgranulação rápida dos mastócitos/basófilos que caracteriza a anafilaxia imediata.

Alternativa D: INCORRETA. A ligação da IgE aos receptores FcεRI dos mastócitos é de alta afinidade e a imunoglobulina permanece ligada por período bem mais longo que 12 horas — semanas a meses. Portanto a afirmação de que a permanência seria curta (12 horas) está errada; essa fixação prolongada é justamente o que permite respostas imediatas na reexposição ao antígeno.

Resposta: Alternativa B