Dica do autor: O quadro clínico descrito é a cara de uma artrite reativa (conhecida como síndrome de Reiter): é uma artrite assintomática no sentido de não haver infecção direta na articulação, mas sim uma resposta inflamatória desencadeada por uma infecção prévia em outro sítio mucoso. O pulo do gato é reconhecer a tríade clássica — artrite assimétrica de grandes articulações de membros inferiores, conjuntivite/uveíte e uretrite/lesões mucocutâneas — que aparece algumas semanas após infecção entérica ou urogenital (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia etc.). Há predisposição genética (associação com HLA‑B27), entesite (ex.: tendinite do Aquiles), dactilite e lesões cutâneas como balanite circinada e queratoderma blennorrágico. Na prática, bater o olho e saber: paciente jovem, episódio diarreico prévio, artrite assimétrica de membros inferiores + conjuntivite + lesões penianas = Síndrome de Reiter. Tratamento inicial com AINEs; avaliar e tratar possível foco infeccioso; em formas crônicas, consideram‑se sulfassalazina ou imunobiológicos.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Behçet cursa com úlceras orais e genitais recorrentes e uveíte de gravidade variável; pode ter artrite, mas costuma ser não‑erosiva, migratória e sem o padrão clássico de entesite/dactilite pós‑infecção entérica. Além disso, Behçet tem associação maior com HLA‑B51 e manifestações vasculíticas sistêmicas (p. ex., tromboses, lesões cutâneas específicas e acometimento neurológico), não o quadro típico de artrite reativa desencadeada por diarreia.

Alternativa B: INCORRETA. Reumatismo palindrômico apresenta crises episódicas e intermitentes de artrite que se resolvem completamente entre os episódios; não costuma haver conjuntivite, uretrite, lesões mucocutâneas como balanite circinada, nem entesite típica. Não é tipicamente uma síndrome pós‑infecção com HLA‑B27 positivo como ponto central.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Whipple provoca artralgias e artrites crônicas, mas o quadro cardinal é de má‑absorção, perda de peso, diarreia crônica e manifestações sistêmicas (linfadenopatia, acometimento neurológico). O diagnóstico exige identificação de Tropheryma whipplei (macrófagos PAS positivos). Não se caracteriza por dactilite, tendinite do Aquiles ou balanite circinada ocorrendo semanas depois de uma diarreia autolimitada.

Alternativa D: INCORRETA. Espondilite anquilosante tem como marca a dor inflamatória axial progressiva e sacroileíte simétrica que evolui para anquilose em muitos casos; embora haja associação com HLA‑B27 e, ocasionalmente, artrite periférica, o início costuma ser de dor lombar crônica e rigidez, não um quadro agudo pós‑diarreia com conjuntivite, dactilite e lesões penianas. Ou seja: compartilha HLA‑B27, mas não o contexto clínico mostrado.

Alternativa E: CORRETA. Síndrome de Reiter (artrite reativa) encaixa perfeitamente: episódio entérico prévio, artrite assimétrica de membros inferiores, dactilite e entesite (Aquiles), lesões penianas indolores (balanite circinada), conjuntivite e sacroileíte podem ocorrer; associação com HLA‑B27 facilita a apresentação axial. Este conjunto de achados é praticamente diagnóstico clínico quando o contexto infeccioso prévio está presente.

Resposta: Alternativa E