Dica do autor: Trombose venosa profunda (TVP) é basicamente um problema de coagulação intravascular — pense na tríade de Virchow: estase, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. O objetivo terapêutico imediato é impedir que o trombo cresça, evitar a embolia para os pulmões e permitir que a fibrinólise natural resolva o coágulo, além de prevenir recorrência. Para isso, o pulo do gato é anticoagular rápido: a heparina (na prática, heparina de baixo peso molecular — HBPM — ou heparina não fracionada — HNF) é a escolha inicial por ter início de ação imediato e, no caso da HNF, fácil reversão e curta meia-vida quando necessário. A HBPM tem vantagens práticas (via subcutânea, farmacocinética previsível e geralmente sem necessidade de monitorização), sendo preferida na maioria dos pacientes, exceto em disfunção renal grave, obesidade severa ou situações que exijam controle intenso da anticoagulação, onde a HNF é útil. Após a fase aguda, faz‑se transição para anticoagulação a longo prazo (antagonistas da vitamina K ou anticoagulantes orais diretos) conforme causa, risco hemorrágico e contexto (gestação, câncer, etc.). Outras intervenções — trombólise, filtro de veia cava ou procedimentos endovasculars — têm indicação bem definida e restrita (ex.: TVP iliofemoral extensa com risco de perda de membro ou contraindicação à anticoagulação). Fique ligado: antibiótico, anti‑inflamatório ou antiplaquetário não tratam a trombose em si; podem até mascarar dor ou aumentar risco quando associados à anticoagulação, dependendo do caso.

Alternativa A: INCORRETA. Penicilina é um antibiótico; não tem efeito anticoagulante nem papel no tratamento da TVP, que não é causada por infecção bacteriana. Usar antibiótico para trombose seria trocar alhos por bugalhos — só indicado se houver infecção concomitante comprovada.

Alternativa B: CORRETA. Heparina é a droga de escolha no manejo inicial da TVP. Atua potencializando a antitrombina, inibindo trombina (IIa) e fator Xa, o que impede propagação do trombo e reduz risco de embolia pulmonar. Na prática clínica, a HBPM é frequentemente usada por facilidade e previsibilidade; a HNF é escolhida quando há necessidade de monitorização ou rápida reversão (insuficiência renal, procedimento invasivo iminente, sangramento). Logo, para o tratamento agudo da TVP, heparina é a resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. Aspirina é antiplaquetária e atua principalmente na prevenção de eventos arteriais (IAM, AVC isquêmico). Não é tratamento adequado para TVP aguda — trombose venosa depende da coagulação plasmática, não da agregação plaquetária. Em alguns cenários muito específicos pode ter papel adjuvante na prevenção secundária após suspensão de anticoagulante, mas não é a escolha para tratamento inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑inflamatórios não esteroidais aliviam dor e inflamação, mas não dissolvem nem previnem a progressão do trombo. Além disso, combinados com anticoagulantes, aumentam risco de sangramento gastrointestinal — portanto, não são escolha para tratar TVP; servem apenas como medida sintomática, com cautela.

Alternativa E: INCORRETA. Anti‑inflamatórios hormonais (corticosteroides) não tratam trombose venosa e podem até aumentar risco trombótico em uso crônico. Seu emprego na TVP não é indicado salvo em situações muito específicas com componente inflamatório sistêmico justificável, e ainda assim não resolvem a necessidade de anticoagulação.

Resposta: Alternativa B