Dica do autor: A trombose venosa profunda (TVP) é um problema de coagulação no leito venoso que precisa de atuação rápida para evitar extensão do trombo e embolia pulmonar. O pulo do gato é diferenciar tratamento imediato (inibir formação/propagação do trombo) de medidas definitivas. Anticoagulação parenteral com heparina (preferencialmente heparina de baixo peso molecular na maioria dos casos) é a pedra angular do manejo agudo: atua potencializando a antitrombina, bloqueando trombina e/ou fator Xa, com início rápido de efeito — ideal para conter a tempestade trombótica. A heparina não “dissolve” o coágulo imediatamente, mas impede que ele cresça, permitindo à fibrinólise endógena reabsorvê-lo. Em situações específicas usa-se heparina não fracionada (ex.: insuficiência renal, necessidade de reversão rápida, pacientes instáveis) ou trombólise/endovascular quando há trombose iliofemoral extensa ou risco de perda de membro. Depois da fase aguda, faz-se transição para anticoagulação oral (antagonistas da vitamina K ou anticoagulantes orais diretos) conforme o caso. Fique ligado: antibióticos, antiagregantes plaquetários ou anti-inflamatórios não são tratamento de escolha da TVP; podem ser adjuvantes de sintoma ou indicados por outras razões, mas não substituem a anticoagulação. Em gestantes a preferência é por heparina de baixo peso molecular; se anticoagulação for contraindicada, avalia‑se filtro de veia cava.

Alternativa A: INCORRETA. Penicilina é um antibiótico — mata bactérias, não atua na cascata da coagulação para impedir propagação do trombo. Só faria sentido se houvesse infecção concomitante (p.ex. septicemia), o que não é a regra na TVP. Não é droga de escolha para tratamento de trombose venosa profunda.

Alternativa B: CORRETA. Heparina é a escolha inicial no manejo agudo da TVP. Heparina de baixo peso molecular é usada rotineiramente por praticidade e perfil previsível; heparina não fracionada é preferida em situações que exijam monitorização e rápida reversão. O objetivo é anticoagular rápido para evitar extensão do trombo e embolia pulmonar, conferindo tempo para a fibrinólise natural e para a transição a anticoagulação oral de manutenção.

Alternativa C: INCORRETA. Aspirina é antiagregante plaquetário e tem papel limitado em prevenção arterial; não é tratamento adequado para TVP aguda. Estudos mostram que, em alguns cenários de prevenção secundária após interrupção de anticoagulação, aspirina pode reduzir levemente recidivas, mas isso não a torna droga de escolha para tratar uma TVP estabelecida.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-inflamatórios não-hormonais (AINEs) podem ajudar no alívio da dor e inflamação local, mas não inibem a coagulação de forma eficaz para evitar extensão do trombo. Além disso, alguns AINEs aumentam o risco de sangramento quando combinados com anticoagulantes. Não são terapia de primeira linha para TVP.

Alternativa E: INCORRETA. Anti-inflamatórios hormonais (corticosteroides) reduzem inflamação, mas não tratam a fisiopatologia da trombose venosa nem impedem embolia. Não são indicados como tratamento específico para TVP; seu uso seria excepcional e voltado a outras condições associadas.

Resposta: Alternativa B