Grau de dificuldade: difícil. Dica do autor: O uso da TRO está contraindicado no manejo inicial da desidratação grave e em crianças com íleo paralítico, vômitos frequentes e persistentes (mais de quatro episódios por hora), e alteração do nível de consciência.
Alternativa A: INCORRETA. A diarreia aguda com perda hídrica de 60 mL/kg caracteriza grau de desidratação leve a moderado cujo déficit de fluido pode ir de 50 a 100ml/kg o que corresponde de 5 a 10% do peso da criança. Como informado acima, a TRO está contraindicada apenas nos casos de diarreia com desidratação grave cujo déficit de fluido é maior que 100ml/kg.
Alternativa B: CORRETA. Uma distensão gástrica importante pode ser decorrente de um íleo paralítico. Tal situação pode ser secundária a uremia, intoxicação por chumbo, medicamentos, pós-choque e gastroenterite viral. O paciente pode apresentar distensão abdominal associado a dor abdominal leve, náuseas e redução da eliminação de gases e fezes.
Alternativa C: INCORRETA. Para que seja contraindicada a TRO, os vômitos devem ser considerados intratáveis e persistentes. Importante destacar que a administração de volumes menores em intervalos mais curtos mesmo em vigência de vômitos, frequentemente diminui sua incidência, permitindo a manutenção da TRO.
Alternativa D: INCORRETA. A desidratação hiponatrêmica ocorre especialmente quando a reposição de uma criança desidratada é realizada por via oral ou venosa por líquidos hipotônicos. Ou seja, a TRO recomendada não se caracteriza como solução hipotônica de modo a ser indicada nesses casos.