Dica do autor: Indução de parto é a tentativa de iniciar trabalho de parto por meios artificiais quando a continuação da gestação traz mais risco que o parto. Para escolher o método, o ponto central é o colo uterino: se o colo estiver favorável (Bishop alto — bom apagamento, dilatação, apresentação bem encaixada, posição e consistência favoráveis), o pulo do gato é usar estratégias que desencadeiem ou potencializem contrações eficazes. Nesse cenário, a oxitocina intravenosa é o método mais previsível, controlável e seguro — permite titulação da dose, rápida ação e fácil interrupção se houver taquisistolia ou sofrimento fetal. Amniotomia (romper membranas) pode acelerar o trabalho de parto quando associada à estimulação uterina, mas isoladamente nem sempre é suficiente; já os análogos de prostaglandina e o misoprostol são ferramentas poderosas para amadurecimento cervical (colo desfavorável) e indução, porém carregam maior risco de hiperestimulação e devem ser usados com cautela. Métodos exóticos, como injeção intra-amniótica de manitol, não têm lugar na prática obstétrica atual. No fim das contas, com colo favorável e feto a termo, bater o olho e saber: o benefício clínico e a segurança apontam para oxitocina endovenosa titulada, muitas vezes associada à amniotomia quando conveniente.

Alternativa A: INCORRETA. Amniotomia (a ruptura artificial das membranas) é uma manobra simples e frequentemente usada para acelerar um trabalho de parto já estabelecido. Em colo favorável pode ajudar, especialmente se houver contrações efetivas. Porém, isoladamente não é o método mais eficaz e previsível para indução quando comparado à oxitocina titulada: a amniotomia depende de que o útero já esteja contratil; além disso, tem riscos (prolapso de cordão, infecção) e não permite o mesmo grau de controle que a oxitocina IV.

Alternativa B: INCORRETA. Gel de prostaglandina (PGE2 em gel intravaginal) é excelente para amadurecer o colo em casos de Bishop desfavorável e é uma alternativa segura para indução quando o colo está rígido. Entretanto, quando o colo já está favorável, prostaglandinas não adicionam vantagem clara sobre a oxitocina e têm maior risco de promover hiperestimulação uterina. Logo, não são a melhor escolha como primeiro método em colo favorável.

Alternativa C: CORRETA. Ociotocina (oxitocina endovenosa titulada) é o método de eleição para indução de parto em feto a termo com colo favorável. Permite dose incremental controlada, início e término da ação relativamente rápidos, e monitorização fácil da resposta uterina e fetal. Na prática, frequentemente se associa amniotomia seguida de oxitocina ou vice‑versa, mas a oxitocina é o agente farmacológico mais efetivo e com melhor perfil de segurança nesse cenário quando usada corretamente.

Alternativa D: INCORRETA. Misoprostol é um análogo sintético da prostaglandina E1 muito eficaz para indução, amplamente usado em várias situações. Contudo, seu uso exige cautela: dose e via importam muito porque há risco aumentado de hiperestimulação e sofrimento fetal, especialmente quando combinado com oxitocina. Em colo favorável, a oxitocina oferece maior previsibilidade e segurança, portanto misoprostol não é a melhor opção inicial nesse cenário.

Alternativa E: INCORRETA. Injeção intra-amniótica de manitol é prática obsoleta e sem suporte para uso rotineiro; não é reconhecida como método eficaz ou seguro para indução do trabalho de parto na obstetrícia contemporânea. Não deve ser utilizada.

Resposta: Alternativa C