Dica do autor: O fórceps Simpson-Braun é um instrumento de aplicação obstétrica destinado a partos operatórios de baixo e outlet quando a cabeça fetal já está comprometida em sentido de descida. O essencial para uma aplicação segura é: dilatação completa do colo, ausência de anel de Hegar e de segmentos cervicais não apagados, apresentação conhecida e posição da cabeça bem definida, bolsa rota, pelve favorável e bexiga vazia. Além disso, a manobra deve ser feita por profissional experiente, com indicação clara (risco materno ou fetal que justifique o ato) e condições anestésicas e de suporte adequadas. O pulo do gato é bater o olho e saber que, se qualquer uma dessas condições não estiver presente — especialmente colo não totalmente dilatado ou posição mal definida — o risco de lesão materna ou fetal aumenta e alternativas (cesárea) devem ser consideradas.

Alternativa A: INCORRETA. A dilatação total é pré-requisito para aplicação de fórceps do tipo Simpson-Braun. Sem dilatação completa não se pode aplicar as pás sem risco de laceração cervical e trauma; portanto essa afirmativa é verdadeira como aplicabilidade e, na pergunta que pede a exceção, não seria a correta.

Alternativa B: INCORRETA. A experiência do profissional é fundamental. Operar fórceps exige habilidade para posicionar as pás, avaliar a posição e a tração adequadas e reconhecer sinais de falha; operador inexperiente aumenta as complicações, logo a experiência é sim uma condição aplicável.

Alternativa C: INCORRETA. A indicação clássica do fórceps Simpson-Braun é para apresentações em nível baixo ou outlet, isto é, com a cabeça no plano 0 de De Lee ou abaixo. Quando a cabeça está nesse nível, a extração instrumentada é factível e segura, desde que os demais requisitos sejam cumpridos.

Alternativa D: INCORRETA. O esvaziamento vesical é necessário antes da aplicação para evitar obstrução da colocação das pás, reduzir risco de lesão vesical e melhorar espaço de manobra. É uma medida prática e obrigatória nas condutas de parto operatório.

Alternativa E: CORRETA. Colo parcialmente apagado é contraindicação para aplicação de fórceps: o colo deve estar totalmente dilatado e apagado (sem anel de tecido) para que as pás circundem a cabeça sem lesionar o colo ou o canal de parto. Portanto esta alternativa é a exceção entre as aplicabilidades listadas.

Resposta: Alternativa E