Dica do autor: O molusco contagioso é uma infecção viral dermatológica causada por um poxvírus que produz lesões bem características: papulosas, brilhantes, cor de pele ou nacaradas, com depressão central (umbilicação). Essas lesões são geralmente pequenas (milimétricas), mas podem variar de 2–3 mm até cerca de 1 cm conforme o tempo de evolução e, em indivíduos imunossuprimidos, podem ser maiores e mais numerosas. Ao bater o olho, o pulo do gato é justamente a presença da ‘‘umbilicação’’ central e da superfície lisa e perolada; ao corte histológico, o achado típico são os corpos intracitoplasmáticos (corpos de Henderson-Patterson). Clínicamente costumam ser assintomáticas ou com prurido discreto; acometem principalmente crianças em áreas expostas e do tronco, e adultos sexualmente ativos em região genital. Podem regredir espontaneamente em meses a anos, mas tratamentos locais (curetagem, crioterapia, agentes tópicos) são usados quando necessário. Fique ligado nas diferenças para verrugas, foliculites e escabiose: a morfologia umbilicada e a textura perolada ajudam a fechar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve um nódulo inflamatório tipo furúnculo com orifício central — lesão típica de infecção bacteriana de folículo piloso (estafilocócica). O molusco não costuma apresentar quadro de inflamação aguda com dor e pus em forma de furúnculo; embora possa inflamar secundariamente, sua morfologia base é uma pápula umbilicada, não um nódulo supurativo.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente a lesão clássica: pápulas umbilicadas, cor da pele ou nacaradas, únicas ou múltiplas, de tamanho variável de 2–3 mm até ~1 cm conforme evolução. É a descrição clássica do molusco contagioso, incluindo a variação de tamanho e a possibilidade de múltiplas lesões, além da característica depressão central.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões eritematosas pruriginosas em áreas cobertas com escoriações e infecção secundária lembram mais prurigo, micoses ou escabiose em fases de coçadura intensa. Embora o molusco possa ser coçado e sofrer escoriação, sua apresentação primária não é de pápulas eritematosas difusas com esse padrão, nem tende a iniciar como placas intensamente pruriginosas.

Alternativa D: INCORRETA. Uma mácula azul‑acinzentada (cerúlea) na região púbica não corresponde ao molusco; parece descrever lesões pigmentaras (ex.: manchas melanocíticas ou machas de origem dérmica), o que é distinto das pápulas peroladas e umbilicadas de um poxvírus.

Alternativa E: INCORRETA. Início com pápula pruriginosa que evolui formando trajeto serpiginoso e linear é a cara do larva migrans cutânea (ou, dependendo do contexto, de outras dermatoses serpiginosas), não do molusco. O molusco forma lesões bem delimitadas e arredondadas, sem trajeto serpiginoso.

Resposta: Alternativa B