Dica do autor: Na apresentação cefálica fletida (vértice/occipital) o que realmente importa é a relação entre as fontanelas, as suturas e a pelve materna. O pulo do gato é lembrar que, quando o feto está bem fletido, o ponto de referência é a região da fontanela posterior — o lambda — que corresponde à junção das suturas lambdoide e sagital, e que a linha que se usa para orientar a posição fetal é a sutura sagital, porque ela acompanha o eixo anteroposterior da cabeça. Em outras palavras: para identificar se é ocipital anterior, posterior ou transversa você vai olhar como a sutura sagital está orientada em relação às estruturas maternas. Já outras apresentações têm pontos de referência e linhas próprias (mento na apresentação de face, acrômio no ombro, bregma na apresentação defletida), então fique ligado em associar cada apresentação ao seu marco anatômico.

Alternativa A: INCORRETA. Acrômio e dorso fetal são usados quando a apresentação é de ombro (transversa). O acrômio é o ponto de referência da cintura escapular e a orientação é feita em relação ao dorso do feto, não à sutura sagital ou às fontanelas. Não se aplica à apresentação cefálica fletida.

Alternativa B: CORRETA. Lambda (a fontanela posterior) é o ponto de referência na apresentação de vértice fletida, e a sutura sagital é a linha de orientação. Com a cabeça bem fletida, o occipucio fica próximo ao lambda e a sutura sagital determina a rotação da cabeça em relação à pelve materna, permitindo definir OA, OP, OT, etc.

Alternativa C: INCORRETA. Bregma é a fontanela anterior (ponto usado quando a cabeça está desflexionada ou em apresentações de fronte/anterior). A expressão “sutura sagitometópica” não é o termo usado para a orientação do vértice; além disso, bregma não corresponde ao vértice fletido predominante (que é o lambda).

Alternativa D: INCORRETA. Glabela e linha metópica remetem à região frontal (testa), e isso seria relevante em apresentações de testa ou frente. Na apresentação de vértice fletida não se usa a glabela como marco, nem a linha metópica como linha de orientação.

Alternativa E: INCORRETA. Mento e linha facial são os marcos clássicos da apresentação de face — o mento (queixo) é o ponto de referência e a linha facial orienta a posição. Novamente, não têm relação com a apresentação de vértice fletida.

Resposta: Alternativa B